孩子进入青春期,要注意哪些与身高有关的秘

“性”在人们的观念里是一个羞于说出口的话题，很多父母对着孩子不知道如何开口。但青春期性发育却又是由儿童到成人必须要经历的重要阶段。性发育知识的缺失导致父母在孩子性发育时无法给予正确的帮助，孩子对于自身的发育又羞于开口不想告诉父母，等到父母发现孩子性发育的问题，往往为时已晚。那么，性发育何时开始？有何标志呢？身高增长与性发育有什么关系呢？

此次，人民日报社健康时报健康客户端发起的中国儿童生长发育健康传播行动系列直播，特别邀请成医院儿童遗传与内分泌代谢科程昕然主任为大家详细讲解青春期性发育的秘密。

程昕然，主任医师、四川省医师协会理事，成医院儿童遗传与内分泌代谢科主任，电子科技医院教授、硕士生导师，四川省医师协会青春期健康与医学医师分会会长，四川省医学会儿科专委会内分泌遗传代谢学组组长，中华医学会儿科分会内分泌遗传谢学组员，四川省卫健委学术技术带头人，成都市生长发育疾病诊疗管理中心主任，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组西部协作组组长。

擅长:儿童矮身材、性发育异常、肥胖等内分泌疾病的诊断和治疗性发育开始的时间及标志

男孩和女孩性发育是有区别的，从发育时间来说，女孩发育比男孩早2年，一般在9.5-10岁开始发育，男孩从11.5-12岁开始发育，青春期启动女孩表现为乳房增大，男孩表现为睾丸增大。

女孩一般比较娇气，对父母的依赖比较强，特别是对妈妈的依赖，到七八岁还喜欢让妈妈帮她洗澡，帮她换衣服，粘着妈妈，所以女孩乳房有早发育迹象时，妈妈很容易就能发现。男孩子不一样，独立自主性比较强，到了七八岁上小学时，男孩大多数都自己洗澡换衣服，而且男孩发育比较隐秘，是睾丸增大，所以常常在早期时容易被父母忽略。

由于生活水平的提高，不管男孩女孩，发育时间都在逐渐提前，国外发达国家孩子发育的时间更早，比如美国，好多孩子六七岁已经有发育征象了，我国孩子也有南北地域差异，城市和农村的差异，这也跟环境和收入，父母文化层次有关。

人的发育除了自己的因素，还有外界环境的因素，除了吃、穿、用之外，精神上因素的诱导也是导致孩子发育的启动因素，比如喜欢看爱情片，情感节目等等，大脑容易受到这些信号刺激，偏远农村孩子没时间上网，有些家庭可能都没有电视机，而城市孩子接触这些信息相对多一些，那么发育时间也可能会早一些。

性发育特征先后顺序

无论是男孩女孩，青春期发育都是一个渐进的过程，医学上衡量男女发育成熟度叫做Tanner分期，依据乳房、睾丸/阴茎、阴毛等变化作为判定的标准，分5个分期。

女孩开始发育时，第1个信号就是乳房增大，I期是没有发育的乳房，从II期开始乳房长乳芽、乳核，这时会摸到一个硬结，一碰就疼，到乳晕的增长，再到整个乳房的增长，是一个渐进的过程，一般来说从一个期到下一期至少要半年至一年的时间。乳房发育成熟以后，孩子会出现阴毛腋毛的增长，最后才是月经初潮，代表孩子青春期发育结束，进入成人的时期。

男孩的发育是从睾丸增大开始，除了从睾丸大小进行分期，还要看阴毛生长的分布情况，以及阴茎的长度和宽度来评判。1-3ml是婴儿期的睾丸，4ml-6ml进入青春期早期，从8ml睾丸开始进入青春期中期到12ml，15ml-25ml就进入了性成熟期，可以遗精。青春期后期阴毛分布也会迅速增加，直到成人阴毛的分布，同时腋毛在青春期中后期开始逐步增长。

在门诊中，很多家长带孩子来看，其实孩子性征发育不是很明显，主要是阴毛和腋毛发育比较明显。有的孩子没来月经，乳房才开始发育，阴毛已经再长了；有的孩子长了腋毛，妈妈觉得到了夏天有体味，所以来检查。其实这些都跟青春期发育相关，因为到青春期时，内分泌比较活跃，体内各种腺体的分泌比较旺盛，体味也会重一些。

身高增长和性发育有何关系？孩子平均能长多少？

青春期和身高增长很密切，每个人从出生到成年，身高有两个突增期，第一个就是出生后到3岁以内婴幼儿期，是身高快速增长期，在这个时期，每个孩子都能获得25-30厘米的身高，从3岁以后至青春期发育前，身高增长会相对缓慢，每年大概有5-7厘米的长高，从青春期开始，就进入第二个身高快速增长期，男孩从11.5岁开始，女孩从9.5岁开始，身高突增迅速凸显，在整个3-5年的青春期，每个人获得的身高也差不多，女孩在青春期能长高22-25厘米，男孩能长高25-30厘米，所以青春期的身高突增与成年身高是非常密切有关的。因为每个人到青春期后，有3条道路可以走，走的快的叫快进展青春期，走的慢的叫缓慢进展青春期，还有就是正常进展青春期。

在青春期里，如果你的孩子是进展比较快的，那可能青春期发育时间就比较短，别人要用3-5年才能完成青春期，他可能1-2年就完成了，这种情况会导致孩子骨龄迅速增加，生长时间缩短，影响孩子成年身高。

性发育提前或滞后是否对孩子身高有影响？

如果是性发育提前的孩子，骨龄肯定是超前的，她能长多少，长多久主要看骨龄，如果骨龄闭合，孩子就没有长高空间了，所以如果他是发育提前的孩子，绝大部分孩子的成年身高都没有他想象的高。

比如一个8岁的孩子已经发育了，他的身高在班上是最高的，骨龄有10岁，那么他的成年身高并不会很好，因为按年龄来说，他在班上算中等偏上，身高比较好，如果跟骨龄10岁的孩子比，他的身高就不是太好，所以发育提前，性早熟，或者是快进展青春期的孩子成年身高都不会特别理想。除非在发育时，他的身高已经达到了比较好的高度。

如果是发育迟缓的孩子，家长就要注意了，一般会有两种情况，一种是晚长，后期会自己追赶上来；另一种是本身有发育障碍疾病，导致孩子没有发育，比如女孩到了15岁，乳房未发育，也没有月经初潮，男孩到了17岁没有遗精，睾丸增大也不明显，这种情况多数是疾病原因，医院儿科内分泌科进行诊断和治疗。

何时测骨龄比较好？

骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。

骨龄在很大程度上代表了儿童真实的发育水平，相对于年龄、身高、体重，骨龄其实更能反映孩子真正的发育水平与身体成熟程度。

如果孩子是正常生长发育，身高在班上是比较中等正常，也没有提前发育或者发育落后的表现，跟同龄孩子比，也是正常范围，这种情况下不一定非要来测骨龄。

之前经常遇到有的孩子在体育运动筛查中心做了成年身高预测评估后，带着报告来门诊，像这种需要从事特殊专业的孩子，对身高有一定要求，可以在六七岁之后来评估一下骨龄，看看孩子生长潜能，未来是否适合做对身高要求高的职业。

另外一种是生长发育异常的孩子，比如8岁就出现乳房发育；父母身高不是特别高，孩子在班上特别矮或特别高；或者父母本身特别高，孩子虽在正常范围，但长不到遗传身高的；每年的生长速度没有5厘米等医院测骨龄。

性发育过程中家长要注意哪些关键点？

1、营养均衡

在孩子身高徒增的高峰期，要注重孩子各方面营养，因为不管是身高还是性的发育，营养肯定是非常重要的，确保饮食丰富多样，均衡营养，避免挑食、偏食，少吃零食，多吃蔬菜水果以及粗粮。

补充多种维生素及维生素D，不要过多补钙，对于胃口好的孩子，一般钙的摄入量是足够的，所以一定要避免一个误区，认为孩子长不高就要补钙，补了就会长高，其实不是这样的，过多的补钙对身体反而是无益，甚至是有害的。

2、充足睡眠

对于生长发育期的孩子来说，睡眠是非常重要的，一定要确保孩子有高质量的睡眠。

入睡时间要早：小学的孩子要求在9点半睡觉，到了中学，学习压力大，作业比较多，建议孩子10点半，11点前上床睡觉。

入睡时间长短：不同年龄段的孩子有不同要求，年龄越小，睡眠时间越长，比如小学孩子要睡够9-10个小时，到了中学，没有那么多时间睡觉，也要有8个小时睡眠时间。

睡眠质量：睡眠期间不要被打断，睡前饮食要合理，避免半夜经常喝水，上厕所，这样深睡眠被打断后，重新进入深睡眠又要花一定的时间。

生长激素的分泌是晚上深睡后分泌的，所以一点要让孩子睡得早，睡得够，睡得够深才能帮助孩子长高。

3、合理运动

现在孩子压力比较大，周末都上各种补习班，几乎没时间到户外接受阳光，呼吸新鲜空气。其实运动能够促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加，营养增强再加上运动时刺激骺软骨细胞的增殖，使骨骼生长发育旺盛，帮助孩子长高。

所以家长在给孩子定学习计划时也要给留一些周末时间进行户外有氧运动，比如弹跳类运动，跳绳，跑步，游泳，打球，摸高等，都有助于孩子长高。

很多家长说，孩子每天做作业都要到十一二点，那可以把30-40分钟运动时间分散一下，比如做完一门作业，运动10分钟，再继续下一份作业，以此循环。

4、心情愉悦

随时让孩子保持乐观向上的心情，这样他每天都很开心，因为很多激素的分泌需要神经内分泌系统的调节，所以凡是经常处于愉悦状态的孩子，各方机能的指标包括免疫力、内分泌机能都是非常好的，这种情况下孩子身高的增长和性发育都是一个非常良好的状态，对长高也是非常有益的。

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