可自学的中医诊断技巧掌握病位辩证来保养

（二）肾虚水泛证

　　

肾虚水泛证是指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以浮肿下肢为甚、尿少及肾阳虚症状为主要表现的证。

　　

全身浮肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，腹部胀满，或心悸气短，咳喘痰鸣，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

　　

多因素体虚弱，久病及肾，或房劳伤肾，肾阳亏耗所致。

　　

　　

①肾主水，肾阳不足，气化失司，水邪泛溢肌肤，则全身浮肿，小便短少；

　　

②此为阴水，水性下趋，故腰以下肿甚，按之没指；

　　

③肾阳虚，失其温煦，故腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷；

　　

④水气犯脾，脾失健运，气机阻滞，则腹部胀满；

　　

⑤水气上逆凌心则见心悸气短，射肺则见咳喘痰鸣；

　　

⑥舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚、水湿内停之征。

　　

浮肿以腰以下为甚、小便不利与肾阳虚症状共见。

　　

肾阳虚证须与肾虚水泛证鉴别。

　　

相同点：两证均为虚寒证；

　　

区别：

　　

①肾阳虚证：偏重于脏腑功能衰退，性功能减弱；

　　

②肾虚水泛证：偏重于气化无权而以浮肿、尿少为主症。

　　

（三）肾阴虚证

　　

肾阴虚证是指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣及阴虚症状为主要表现的证。

　　

腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，舌红少苔或无苔，脉细数。

　　

多因久病及肾，或温热病后期伤阴，或过服温燥劫阴之品，或房室不节，耗伤肾阴所致。

　　

　　

①肾阴为人体阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑组织器官，并制约阳亢之功。肾阴不足，腰膝、脑、骨、耳窍失养，故腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣；

　　

②肾水亏虚，不能上承于心，水火失济，心火偏亢，致心神不宁，则见失眠多梦；

　　

③肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红；

　　

④肾阴不足，相火妄动，则男子阳强易举，精室被扰则遗精早泄；

　　

⑤女子以血为用，阴亏则经血来源不足，故经少或经闭；

　　

⑥阴虚火旺，迫血妄行，则见崩漏；

　　

⑦舌红少苔或无苔，脉细数，为阴虚内热之象。

　　

腰酸耳鸣、男子遗精、女子月经失调与阴虚症状共见。刘晓文

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