遗精病机有四种，你属于哪一种

遗精病机有四种，你属于哪一种？

不因性生活而精液遗泄的病症，称为遗精。其中有梦而遗精的，名为梦遗，无梦而遗精的，乃至苏醒时精液流出者，名为“滑精”；梦遗，又称“梦失精”。“肾气虚损，不能藏精，故精漏失。”对本病的主要病机作了叙述。滑精多因梦遗发展而来。“梦遗滑精，总皆失精之病，虽其证有不同，而而至之本则1。”说明两者的病因基本上是一致的。

必须指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，一月遗精1二次，属于生理现象，一般不会出现明显症状。但有些人由于缺少生理知识，因此产生恐惧，也可出现头晕，无力，心悸等症状。希望大家正确认识。不过，过量的遗精，每周2次以上，或苏醒时流精，并有头晕，精神委靡，腰腿酸软，失眠等症，是病态，必须及时医治。

病因病机

本病的产生，总由肾气不能固摄，而致使肾气不固的缘由，多有情志失调引发，或房事过量，手淫频繁，饮食失节，湿热下注等因素有关。

遗精的病机，大略有4种

1，君相火动，心肝不交此病机重点在于心肾二经，阴虚火旺。初起心火动越，肝火随动；久则肾阴被耗，可能转为滑脱不由。

2，湿热下注，热扰精室《古今医鉴。遗精》说“夫梦遗滑精者，众人多作肾虚治……却不知此证多属脾胃，饮食美味，痰火湿热之人多有之”，由于醇酒美味，损伤脾胃，脾不升清，则湿浊内生，流注于下，蕴而生热，热扰精室；或因湿热流注肝脉，疏泄失度，产生遗精。此病机重点在乎肝脾二经，湿热下注，经气郁滞，久遗亦能影响精关不固。

3，劳伤心脾，气不摄精《景岳全书?遗精》篇说：“有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之弱也”，“有因用心思索过度辄遗者，此中气有不足，心脾治虚陷也。”故凡中气不足，心脾气虚之人，每因劳倦太过，气伤愈甚，或思虑过度，郁伤脾气，亦可致使气不摄精而遗者。此病机重点在于心脾二经，气虚下陷。

4，肾虚精脱，精关不固肾主藏精，肝司疏泄，平常之人，肾中阴阳平谧，虽有欲念火动，若不接内，不至于泄精。如肾中阴虚阳亢，则火扰精宫，产生梦遗。及其病久，则精气滑脱，肾不藏精，虽不梦，精亦滑遗。此病机重点在于肾虚滑脱，精关不固。但推究肾虚滑脱的缘由，或因心肾不交，梦遗日久；或因手淫斫丧，房事过度；或因先天不足，秉赋素亏，和其他证型遗精久延不愈，或疏泄失度，精关不固而至，所以它与心肝脾胃各经亦有关系。

遗精之病理机转，虽分几个方面，但也可能相互传变，和出现夹杂错见的情况。如心阳暗动，必定耗灼肾阴，久致肾虚不藏，或心肾两虚，血汗不足之候；相火妄动者，疏泄无度，必定损伤肾水，变成肾虚不藏，相火更炽；劳伤之人，中气不足，每易产生精微不输，湿热下注；思虑太过亦能损伤血汗，产生心神不守，君火内炽；湿浊下注肝脉，蕴遏生热，亦能扰动相火，疏泄失常因而可知，遗精病可能触及多脏，且会出现主次混杂的病理机转。但在临证时应当注意两点：1是本病病因多起于情志失调，酒色过度（少数患者因久旷溢泄）初起神摇于上，精泄于下。病机可能与心肝脾肾等脏腑动能失调有关，但其中与心肾关系最为密切。病变以心肾不交，阴虚火旺发展为肾虚不藏为多见。二是肾者主蛰，受五脏六腑之精而藏之，所以不论火旺、湿热、劳伤、色欲等不同病因引发，久遗则无不耗精伤肾。遗精常分梦遗、滑精2类，前者指夜有淫梦，精随梦泄；后者则没必要有梦而遗精，其甚者精关不固，登圊努责，跳跃骑车，或见闻感触，亦会滑泄出精。早泄是指房事时不能持久，一触即泄，与本病虽有不同，但病机与滑精有类似之处。另外走阳一证，是指性交时，精泄不止，亦与本病类似。

遗精辩证要领，前人以有梦属“心火”，无梦属“肾虚”之说，诚是要言不烦，但是毕竟还要详细推究原病发脏腑，属虚属实，医治才能中肯。大多数梦遗有虚有实，初起多因心火、肝郁、湿热居其大半，君相火动，扰动精气失位，应梦而泄。及其久遗多致肾虚。滑精则多由梦遗发展或秉赋素虚而来（亦可由房劳、手淫等致使），以虚证为多。从常见病例来看，梦遗起初，人或不以为意，及至久遗始来就诊。是故临床所见遗精之病，肾虚证为多。

（1）君相火动，心肝不交遗精的症状

少寐多梦，梦则遗精，伴随心中烦热、头晕、眼花、精神不振、体倦乏力、心悸、善恐忘记、口干、小便短赤、舌红

（2）湿热下注，扰动精室症状

遗精频繁，或尿时少许精液外流，小便热赤浑浊，或溺涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌易生疮，大便常溏而臭或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻。

（3）劳伤心脾，气不摄精症状

心悸怔忡，失眠忘记，面色萎黄，四肢困乏，食少便溏，劳则遗精，苔薄、质淡。

（4）肾虚滑脱，精关不固症状

梦遗频繁，乃至滑精，腰膝酸软，咽干，心烦，眩晕，耳鸣，忘记，失眠，低热观赤、形瘦，盗汗，发落齿摇，舌红少苔。

各位师兄们，看完以后认真回顾一下自己的病史，结合目前的状态，抓紧医治，这就是中医中所说的同病异治。切记，辩证一定要正确，要不然可能会越治越严重！

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