闷在心里的烦恼青春期焦虑

心灵故事

读别人的故事；品自己的人生

小王，男，15岁，身高cm，体重63kg，重点中学高一学生。小王出生知识分子家庭，独生子。从小生活环境较优越，成长过程顺利，经历挫折事件较少，父母家教极为严格。小王从小学习成绩优秀，保送进入市模范示范校（重点中学）。最近1个月以来，夜间多梦，失眠。夜里阴茎经常勃起，常出现遗精；白天精神不佳，精力减退，出现持续性疲乏。小王自己从书上和网上查到遗精可能与手淫有关。怀疑自己夜间有手淫行为，担心手淫对身体不好，想戒掉，但情况并未好转。起初，1个月一般只有1～2次夜间遗精，最多2、3次，这样的情况已持续1年多，未影响到小王睡觉和学习。但自从6周前，连续在5天之内有过3次遗精，小王更确信自己手淫，而且相当频繁，自认为情况十分严重，这样下去会导致自己出现性功能障碍，认为自己在变坏。因小王父母对其家教非常严格，小王不敢告诉父母，整天提心吊胆，怕被父母和同学发现自己手淫。由于晚上睡不好，白天精神不佳，食欲不振，感觉身体疲惫，头昏脑涨，心情烦躁，整天闷闷不乐，情绪低落极不稳定。不愿意与同学交往，回避与老师、家长的交流，感觉好像身边的人都在注意自己的这种状态，总觉得同学在嘲笑自己。内心十分痛苦，喜欢独处。近来，上课不能集中精力，学习效率降低，产生厌学情绪。医院，检查后并未发现有身体上的疾病。检查结果令小王更加紧张。在父母的建议下，小王主动要求看心理医生，迫切希望改变当前状况。

小王在心理上表现出焦虑、烦躁、情绪低落、担心、自责、抑郁、紧张等症状，主要是由第一次短期（几天）内出现多次遗精现象，不具有全面理解、掌握正确的知识，认为只有发生手淫，才会多次遗精，并认为这种情况会对机体带来严重危害。由于对手淫—遗精的认知偏误，即未真正了解手淫的概念，误以为阴茎勃起、遗精即为手淫所致，出现认知偏差，由此产生自责、恐怖，进而导致焦虑、抑郁等心理问题；生理上表现为食欲不振、精神萎靡、乏力、睡眠质量差，具体是由于小王在寻求解决的过程中，没有得到有效支持，随着时间的延续，进入不良循环，导致身体的多种不良/不适反应。

根据小王的情况，咨询师一方面帮助他纠正不正确的思维方式，另一方面让小王学习并了解了一些青春期心理和生理变化的规律。经过4个月的咨询，小王的情绪比以前好了很多，已经恢复到原来的状态，脸上有了笑容，不在闷闷不乐，与父母的交流也多了起来，可以和家长讨论成人的问题。

青春期最大的特点就是变化,体格、外型、性器官、第二性征等诸多方面都在发生着不断的变化。随着青春期性器官和内分泌系统的发育成熟,生理方面的性冲动导致遗精或月经来潮。对男性而言,射精是其性成熟的主要标志(通常在夜间睡眠时射精,即遗精)。许多青少年由于性知识的缺乏,面对突如其来的遗精表现出不知所措和焦虑。本案例中的求助者正是因为缺乏必要的社会支持系统(学校、家庭、长辈、教育环境、科学知识的来源等),未能全面理解和正确掌握青春期的相关知识,缺乏对勃起、遗精、手淫等生理现象的全面认识,导致认知偏误,误认为遗精即为手淫所致,从而产生罪恶感、焦虑等不良情绪反应。由此可见,处于青春期的青少年,即便是看似简单的1项发育中的正常行为,如果产生认知偏误,可能在短期内快速积聚为不良心理表现,进而对学习和生活产生明显的负性干扰。如果不能加以及时干预,很容易陷入不良循环,给身心发育带来伤害,甚至产生系列性危害。