老中医卢国华多脏兼顾,是肾虚调理取效

《走进医师》栏目特邀专访老中医，无锡太医堂中医科主任卢国华专家，出身中医世家，涉医三十余年，是中医扶阳派专家、中医疑难杂症攻坚专家。多年来潜心经典，勤于实践；上承衣钵、兼容百家。

在学术上不囿于一家一派，而是坚持师古而不泥古，在立足传承的同时，致力于守正创新，最终在中医常见病、疑难病治疗上形成了独到的见解并取得了满意的效果，尤其在肾虚、阳痿早泄、男性不育等中医男科疾病治疗上有独到见解和丰富经验，认为：中医肾虚调理取效的关键，是多脏同治。

卢国华指出，肾是先天之本、性命之根，因为肾主命门之火，是推动人体生命活动的根本动力，肾阴和肾阳，分别担负着濡养和温煦全身各脏腑的重任。肾虚的原因首先是先天禀赋不足，如父母体弱多病、精血亏虚时怀孕，酒后房事怀孕、早婚时怀孕、精血过度耗损时怀孕，以及妊娠期间失于调养使胎气不足等等，都可导致先天肾精亏虚。这是肾虚的重要原因。而肾虚的后天因素则包括生活压力过大、身心疲乏，以及嗜烟酗酒、熬夜和过度手淫等。

肾虚分为肾阴虚、肾阳虚和阴阳双虚。根据中医阴阳理论，每个脏腑都存在阴阳这二种属性，如心有心阳、心阴，肾有肾阳、肾阴，等等。所谓肾阳，又称元阳、真阳、真火、命门之火、先天之火等，是肾脏生理功能的动力，为人体阳气的根本，起到温养腑脏、温煦全身的作用。

一旦肾阳不足，就会出现我们通常所说的肾阳虚，其症状表现多为腰膝酸痛、畏寒、四肢冰冷、精神萎糜、小便不顺畅，以及有阳痿、勃起不坚、坚而不久等性功能障碍现象。肾阴的作用，是对各脏腑组织予以滋养、濡润，肾阴充足则全身之阴皆充盈，如果肾阴衰弱就会出现肾阴虚，其症状主要有失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗，以及遗精早泄等。

卢国华认为肾阴和肾阳之间是一种相互依存、相互制约的关系，在生理上相互为用，都是以肾的精气作为物质基础。不管是肾阴、还是肾阳出现不足，其本质都是肾精气不足，所以肾阴虚可累及肾阳，转为阴阳两虚，病理上叫“阴损及阳”；肾阳虚也可累及肾阴，转为阴阳两虚，病理上叫“阳损及阴”。

TAIYITANG

肾虚调治，为什么要突出多脏同治?

卢国华介绍说，这是因为人体的各个脏腑之间，不但存在结构上的关联，在功能上也是密切联系、相互协调的。某一生理活动的完成，往往需要多个脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能，某个脏腑发生病变后也可以相互影响。男性肾虚之病位虽然在肾，但却涉及其他四个脏器：肺、心、肝、脾。

第一是肺与肾的关系：中医认为肺属金，肾属水。金生水，肺肾二脏密不可分。肺与肾之间的阴液是互相资生的，若肺阴充足，输精于肾，则可使肾阴充盛，保证肾的功能旺盛。若肺气久虚，必伤及肾气，而致肾失摄纳，则会出现气短喘促，呼多吸少，动则尤甚。

第二是心与肾的关系：中医认为心位居于上而属阳，主火，其性主动；肾位居于下而属阴，主水，其性主静。心与肾，上下、水火、动静、阴阳相济，使心与肾的阴阳协调平衡，构成了水火既济，心肾相交的关系。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，才能使肾水不寒。

心主血，肾藏精，精和血都是维持人体生命活动的必要物质。精血之间相互资生，相互转化，血可以化而为精，精亦可化而为血。精血之间的相互资生为心肾相交奠定了物质基础。心为君火，肾为相火，心火一动，相火亦随之而动，即所谓火动乎中，必摇其精。故人有所感必先动其心，心火动则欲念起，方有阴器勃起、房事等行为。若心为忧、恐所伤，则易致阳痿。

第三是肝与肾的关系：中医认为阴器以筋为体，属肝所主；以气血为运，得气血充养方能作强。肝主藏血，有贮藏、调节血液的功能，而房事时阴器必须有足够的血液充盈。肝主疏泄，疏通气机，男性性行为必须通过肝之藏血与疏泄的协同才能完成。

再者肾精可以化生肝血，肝血亦可营养肾精。血藏于肝，运于诸经，输布水谷精微以养五藏。肾精靠后天之精不断补充，后天之精来源于五藏，而血营五藏，五藏精盈乃下流于肾，所以血不足可影响五藏生化，引起肾精不足。同时肝血入肾可直接化为肾精。既然肝血可以化生肾精，那么血虚必然会导致肾精虚少。肾精肝血相互资生，荣枯相系，故中医有“精血同源”之说。肝疏泄机能失常，必然会影响到肾封藏机能，引起生殖、二便、水液代谢的反常及体内精微物质的下泄，这是肝病及肾的一个重要方面。

第四是脾与肾的关系：脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，主命门真火，为先天之本。中医认为“先天生后天，后天养先天”，脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，始能健运；而肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充，才能充盛。

另外脾之运化水湿，须有肾阳的温煦蒸化；肾主水，司关门开合，使水液的吸收和排泄正常。但这种开合作用又赖脾气的制约，即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协作，共同完成水液的新陈代谢。如果脾阳不振或脾阳久虚，也会损及肾阳，引起肾阳亦虚，二者最终均可导致脾肾阳虚。

在深刻把握肾虚病因病理及其与其他四脏关系的基础上，卢国华在临床上确立了多脏兼顾的肾虚调理法则。即在疏肝补肾、调理心神、补益肺气的同时调理脾胃，或是使用理气开胃醒脾之品，以恢复胃纳脾运之功能。多脏兼顾主要优势是能切中病机，快速取效，具有标本兼治、疗效稳定、不易反复等优点。

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