男科病辨治实录王绵之治疗遗精案

2017-3-30 来源:不详 浏览次数:

导读:遗精中医辨证属心肾不交者,治疗以交通心肾,育阴潜阳为法,王氏善用黄连配伍肉桂,寒热配对,其疗效较好。

案体:某患者,男,31岁,以遗精2年为主诉,于年2月17日初诊。患者持续遗精2年,每周或12次,或34次,多方治疗,久治不愈,且伴有不寐,常年头晕耳鸣,腰酸梦遗,心悸怔忡,五心烦热,查舌质红,苔薄少,脉细数。辨证为心肾不交,治以交通心肾,育阴潜阳。处方:黄连15g,生白芍15g,肉桂3g,阿胶(烊化)10g,生龙骨(先煎)15g,生牡蛎(先煎)15g,炙甘草10g。取5剂,每日1剂,水煎服。药后诸症状明显减轻,后随病情变化而略作加减,共服药20剂,病告痊愈。

〔贺兴东,翁维良,姚乃礼当代名老中医典型医案集·内科分册北京:人民卫生出版社,〕

评析:本例患者的用药,其特色在于寒热配对,黄连伍肉桂,泻心火,制阳亢,降心中之阳下归于肾,而不独盛于上。黄连、肉桂相伍同用,首出于《韩氏医通》,后冠名为交泰丸,“黄连味苦性寒,寒可清火,苦能降泄,故能泻心火,降心中之阳下归于肾而不独盛大于上;肉桂辛甘大热,能温肾阳,引火归元,致肾中之阴得以气化而上济于心。如是一寒一热,一阴一阳,相反相成,可使肾水与心火升降协调,彼此交通”。将黄连与肉桂配伍,可用于因肾水不能上升以涵心火,心阳不能下降以温肾阳,心肾不交出现的心悸怔忡、失眠多梦、心烦不安等。

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