红楼梦医案遗精案

遗精须先固阴精，节欲养精保真元

孔子曰：“食色，性也。”“色”字头上一把刀。人生有害人四恶：财、酒、色、赌。其中色是最害人的，自古英雄难过美人关，非英雄亦如此。早在公元前年，周幽王为博得褒姒一笑，烽火戏诸侯，结果一笑倾城。李清照感叹：“至今思项羽，不肯过江东。”虞姬已死，项羽缘何过江东？在《红楼梦》中，也有一个典型的“难过美人关”的例子。在第十二回（王熙凤毒设相思局，贾天祥正照风月鉴）中，贾瑞因对面艳心狠、阴险毒辣的凤姐起色心，到头来落得死亡下场，实在可怜。

贾瑞之冤死

贾瑞，是贾代儒的长孙，字天祥，“是个图便宜没行止的人”。在第十一回（庆寿辰宁府排家宴，见熙风贾瑞起淫心）用言语调戏熙风，凤姐心里已暗忖道：“几时叫他死在我的手里，他才知道我手段！”此时他已经将一脚踏进了凤姐为他精心设计的死亡的坟墓。

贾瑞因单相思并疯狂地爱上了王熙凤，多次伺机试探挑逗，欲火焚身。凤姐有置他于死之心，时值腊月天深夜，将贾瑞假意约到后花园，并将其关锁在内，冰冻一夜。次日贾瑞回到家中，因整夜未归而被责罚，打了三四十板，不许吃饭，并令他跪在院内读文章，定要补出十天的工课来方罢。贾瑞先冻了一夜，今又遭受苦打，且饿着肚子，跪在风地里读文章，其苦万状。可是贾瑞还没意识到风姐有心作弄他，过了两天又找凤姐，凤姐因见他自投罗网，便点兵派将，设下圈套。一方面假意与他在晚间约会，另一方面又巧妙安排贾蓉、贾蔷上演捉奸、惊吓、勒索、屎尿喷淋等恶毒把戏，这一做法对贾瑞而言，无论从身体上或心理上均是雪上加霜。

但贾瑞单相思依旧，由于得不到凤姐，经常手淫，“指头儿告了消乏”。经常失精，加上两次受冻奔波，背负债务，不觉就得了一病：心内发膨胀，口中无滋味，脚下如绵，眼中似醋，黑夜作烧，白昼常倦，下溺连精，嗽痰带血。诸如此症，不上一年都添全了。于是不能支持，一头睡倒，合上眼还只梦魂颠倒，满口乱说胡话，惊怖异常。百般请医疗治，诸如肉桂，附子，鳖甲，麦冬，玉竹等药，吃了有几十斤下去，也不见个动静。倏又腊尽春回，这病更又沉重。

后来要吃“独参汤”，因风姐将些渣末泡须凑了几钱，命人送去，质量和数量都远远不足，又怎么可能救得了贾瑞的性命？

最后贾瑞更以王熙凤为幻想对象，以手淫解决思念之苦和性冲动且毫无节制，终致虚汗淋漓，遗下了一大滩精而死。

贾瑞之死与中医遗精

从上面所述不难知道贾瑞所得之病应是中医遗精。下面谈谈中医是怎样认识遗精这一病症的。

遗精是指在无性生活状态下发生的精液遗泄，有梦而遗者，名为梦遗；无梦而遗，甚至清醒时精液流出者，名为滑精。正常未婚男子或婚后夫妻分居者，每月遗精1-2次，或偶尔稍多，属正常生理现象。若未婚成年男子遗精次数频繁，每周2次以上，或已婚有正常性生活情况下经常遗精，则属于病理状态。西医学的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎、精阜炎等引起的遗精，均可参照本病进行辨证论治。

肾主藏精，故本病的发生主要是由于肾气不固所致。导致肾气不固的原因有心肾不交、心脾气虚、湿热下注、肾精虚衰等。具体病因病机如下：

1．心肾不交心阳下降于肾，以温肾水，肾阴上济于心，以抑心火，心肾相交，水火相济。若思虑过度，心阴暗耗，心阳独亢，不能下交于肾，相火妄动，扰动精室，则发为梦遗；梦遗日久，肾阴被耗，肾气不固，发为滑精。

2．湿热下注过食辛辣肥甘，损伤脾胃，运化无力，湿热内生下注，扰动精室，发为遗精。若久遗不止，可致滑精。

3．心脾两虚思虑过度，劳伤心脾，明消中气，暗耗心血，脾虚则气陷不摄，心虚则神浮不舍，心脾两虚，气不摄精，导致遗精或滑精。

4．肾虚不固恣情纵欲，房事不节，或梦遗日久，或先天禀赋不足等，均能导致肾精耗伤。阴损及阳，命门火衰，精关不固，发为遗精或滑精。

对于遗精治疗的总原则是：上则清心安神，中则调理脾胃、升举阳气，下则益肾固精。临床上应针对不同的病因病机以辨证施治。

对于遗精，预防和护理措施尤为重要。日常工作中应注意精神调养，排除杂念，清心寡欲；避免过度的脑力劳动，丰富文体生活，适当参加体力劳动；注意节制房事，戒除手淫；少食醇酒厚味、辛辣刺激性食物，晚餐不宜过饱；睡前用温水洗脚，并养成侧卧的习惯，被褥不宜过厚，脚部不宜盖得过暖，内裤不宜过紧等。

解读贾瑞之死

贾瑞缘何而死呢？

其一，情志过极。人有七情，喜怒忧思悲恐惊。《素问?举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”贾瑞在短短的几天内，就经历了七情所伤。凤姐假意殷勤，又好言相向，贾瑞“听了喜得抓耳挠腮”。当他知道凤姐故意玩弄他时，有些恨，“但想想凤姐的模样儿，又恨不得一时搂在怀内”，可见他虽然有些怒气，但对凤姐依旧思念有加。回到家中，面对教训最严的祖父代儒他战战兢兢。而对于贾蓉、贾蔷的恶意敲诈，不甚富足的他忧心忡忡；更有尿屎从天而降，浑身恶臭，使他羞愧难当。如此等等这些事不约而同地降临，令他招架不住，七情过极，气机失调，脏腑功能紊乱，病情更是加重。

其二，用药失宜。书中写到：“百般请医疗治，诸如肉桂、附子、鳖甲、麦冬、玉竹等药，吃了有几十斤下去。”精为阴液，精液遗失，应为阴虚之躯，阴虚易生内热，此时用肉桂、附子之属，有以热助热之弊，而且热易耗伤阴液，这使得阴虚更甚，反而加重病情。到后来，贾瑞“要命心甚切，无药不吃”，若药不对证，治疗也惘然，正如原文所说：“只是白花钱，不见效。”在向贾府寻求人参治病时，虽得王夫人允许赠参，然凤姐阴险毒辣，竟“将些渣末泡须凑了几钱，命人送去”，真病碰上假药，因此不能达到救命的目的。

其三，病不逢时。《素问?四气调神大论》中说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。”书中明确指出贾瑞得病之时恰逢腊月天气，即寒冬之时。中医学认为，冬属阴，冬季阴盛于外而虚于内，宜养其内虚之阴，以固护阴精为本，少泄津液。而且，阴阳互为根本，如张介宾说：“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。”而且冬季养阴，也是为春季养阳奠定基本应养精蓄锐以顾护其本，况精液为阴液，而他却频频遗精，阴精损耗，阴虚尤甚。冬季阴失所养，到春季时则阳无以生，阴阳两虚，正气不存，邪则易干，邪之所凑，其气益虚，形成恶性循环。故而“倏又腊尽春回，这病更又沉重”。

其四，不知节欲。书中写道：“贾瑞自觉汗津津的，底下已遗了一滩精。心中到底不足，又翻过正面来，只见凤姐还招手叫他，他又进去。如此三四次……众人上来看看，已没了气。身子底下冰凉渍湿一大滩精”，一命呜呼。男子之阴精，乃其生命之根本，应惜以养之。贾瑞既得遗精一证，本应节制欲望，顾护阴精，却仍继续淫念妄想，不知节欲，思欲太过，频繁遗精，这样导致精液损失得更多。长此以往，对本已沉重的病情而言，无疑是雪上加霜，最终导致精液亏竭，元气大伤，气绝身亡，魂归西天，诚乃必然。

房事的养生调护

房事养生，指的是根据人体的生理特点，采取科学健康的性行为，以提高生活质量，维护身心健康。具体做法需遵循以下四个方面。

1．欲不可禁性欲是人类正常的生理行为，所谓“情欲性事，人皆有之”。孔子云：“食色，性也。”把性欲和食欲并举，说明了此两者是不可抗拒的自然规律。健全协调的性生活对成年男女来说，是促进双方身心健康、保持性器官正常生理活动所必须的条件之一，也是繁衍下一代的基础。而禁欲则违背了人的生理与心理特点，也违背了大自然的客观规律，并会引起许多疾病。《千金要方?养性?房中补益》也指出：“男不可无女，女不可无男。无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿……强抑郁闭之，难持易失，使人漏精尿浊。”由此可见，男女交合，阴阳相济，才能保持阴阳平衡。若健康男女失之交接或勉强禁欲，使阴阳相隔，神气不宣，精道闭塞，日久气血运行不畅，反而会产生种种疾病，甚至缩短寿命。

2．欲不可纵虽然性生活是人类的天性和生理规律，但不加节制，纵欲无度，必然要耗伤精气，对人体健康不利，故房事养生特强调欲不可纵，当节欲保精。上文贾瑞正是由于其不知节欲，最后导致精尽人亡。故孙思邈在《千金要方?养性?房中补益》中告诫说：“善摄生者，凡觉阳事辄盛，必谨而抑之，不可纵心竭意以自贼也。”

3．欲不可早强调的是早婚早育的危害。青少年正是发育成长的时期，肾气渐充而筋骨未实。《冷庐医话?保生》中指出：“最防其知识早开，天真损耗。”此时期如果妄行交接，不知节制，过早地克伐肾中阴精，损耗气血，不仅会妨碍自身的生长发育进程，还会严重损害健康，甚至会未老先衰，促短天年。

4．欲有所忌虽然性生活是夫妻生活中不可缺少的，但是身体条件不好时不可勉强行房，以免引起许多疾病的发生，导致不良的后果。当情志不调，或身心劳倦，或饱食、醉酒后，或在患病期间不宜行房。另外，根据女性特殊的生理特点，经期、孕期、产期和哺乳期均应禁忌房事。