张春改女学生的自慰方式与心理疏导

0引言自慰俗称“手淫”，自慰是指任何产生性欲唤起的自我刺激，不管这种唤醒是否牵涉到性器官。青春期孩子到了性生理发育期，性器官、性腺垂体产生促性腺激素刺激性器官分泌性激素，会引起性欲望的产生，青春期学生常以自慰方式表现。由于生理上的变化而导致自慰心理问题的发生并不少见。性欲的产生容易使人感到紧张和焦虑。目前国内外有关少男少女自慰的研究报告建议，这种不适的情绪最好以合理的方式宣泄释放出来，达到缓解心理压力的目的。对于青少年来说遗精和自慰是性冲动释放的主要方式，还可以促进性腺的发育。在心理门诊少男咨询自慰行为很常见，与相关报道“手淫心理分析”等数篇文章相一致，而少女谈自慰情况较为罕见。为此，医院心理科少男少女门诊咨询心理问题中遇到女孩自慰行为方式与焦虑情绪进行分析探讨。1对象和方法设计:案例分析。单位:医院少男少女门诊，北京大学医学部医学心理教研室，北京市西城区计划生育协会。对象:选择-03/-07就诊于医院心理科少男少女门诊心理咨询的自慰案例，女孩，22例，年龄为5-25岁(其中2例为学龄前儿童，年龄为五六岁)1例中学生，9例大专学生，11例大学生，平均年龄为(19.27士5.23)岁，其中3例是母亲带来咨询，其他案例是自行前来咨询。自慰方式:①案例1,2学龄前儿童，其母咨询主诉，观察女儿喜欢在床上玩，有时躺在床上，双腿骑在毛巾被或棉被上，用力摩擦外阴局部，此时而红耳赤，出汗，家长批评她不给予理睬。每周约两三次，3-5min/次，医学上称为“小儿双腿交叉摩擦综合征”。②案例3初二学生，14岁，和母亲一同来咨询，母亲讲述女儿一年来不敢座椅子上课，坐椅子上外阴部就感不适，想用力摩擦局部，怕别人看见，更怕老师知道，导致怕椅子，不敢上学，严重时一想到椅子就紧张，心理焦虑不安很影响学习。她10岁来月经，规律正常。③案例4,5大专学生，年龄21岁，身体健康，学习好，近一年来双腿搭在一起就想用力挤压外阴部，产生外阴局部兴奋感，5-8次/月，5一10min/次，心情紧张时一天可有此行为三四次，每次一两分钟，心跳加快。咨询这种行为是否自慰行为?是否属于正常?对身体是否有害?该生13岁来月经，量中等正常。④案例6大学生，22岁，精神饱满，体健，自述在一次洗浴中水珠打在外阴部阴蒂时，偶然感觉很好，有一种兴奋刺激感，以后每次洗澡时既有这种感受，每次约20分钟。问是否正常?⑤案例7大学四年级学生。25岁，体健，爱好体育运动，善长打球、游泳、跑步锻炼。自述在一天晨练仰卧起坐时，双手抱住头颈部，双下肢并拢用力进行仰卧起坐运动过程，突然外阴部有一种刺激兴奋感，之后经常有兴趣做这项运动，每次做70-80个仰卧起坐运动。咨询得到这种体验是否正常?对身体是否影响?⑥其余15例均为以手的方式抚弄外阴部进行手淫行为，其中6例少女明确说明，自慰方式为抚弄阴蒂部位，9例少女未详细阐明用手自慰外阴方式。22例女孩采用的自慰方式为7种，其中19例青春少女自慰方法得当，均无伤害自残行为。设计、实施、评估者:设计、实施及评估为全部作者。方法:由于存在年龄特点，其中许多问题显示与青春期发育性知识有关，在咨询过程，解决问题的宗旨是立足于保护好少女的隐私，对少女提出的问题要以科学的态度，对19例(占86.4%)少女自慰行为进行详细的了解，对提出的相关疑问给予准确解答，进行生活中性知识教育，达到疏导心理焦虑情绪的目的。属于心理障碍神经症者，结合相应的神经介质药物治疗。咨询过程依据科学的态度，年龄小的女孩问题主要是由于家长生活指导不适，如女孩外阴卫生清洁不够，室外运动时间安排不足，以及母亲对其行为知识缺乏有关，对孩子的行为不解，家长心理紧张而呵斥孩子，导致孩子对此行为强化，治疗要从指导家长生活卫生入手。对于小女生自慰问题的处理，主要指导家长调整教育方式，掌握转移孩子注意力的技能。19例大学生，因其行为均为日常生活行为过程无意中的性兴奋唤起自慰行为，是属于性知识了解不够引起的焦虑情绪。主要给予性生理知识指导。学龄前儿童2例(占9.1%)，主要是母亲协助治疗，嘱家长避免孩子在床上玩耍，加强户外活动，以转移孩子注意力兴趣的方式治疗，严禁呵斥孩子，治疗后自慰行为由每周两三次减少到月内一两次。属于自慰焦虑情绪问题的，一般咨询一两次。属于心理障碍问题给予心理技能治疗，其中1例(占4.5%)14岁，自慰行为导致强迫思维情况，问题程度严重，病儿和其母心理都极为痛苦，病程已超过1年，行为影响到了生活与学习，依据许又新教授对心理障碍一神经症(强迫思维)的诊断标准，诊断成立。给予认识行为治疗，同时结合相应的神经介质药物“氨那芬尼”治疗6个月。总体咨询次数在1-5次，平均2士1.7次，主要观察指标:咨询或治疗后其行为的改善情况。2结果2.1描述性统计22例案例均进入结果分析。2.2案例行为的改善情况经心理咨询与治疗后，19例女生对自慰行为得到重新认识，焦虑情绪消失。2例女孩自慰行为改善明显，其中1例小儿双腿交叉摩擦综合征患儿为自慰症状减轻，自慰行为仍然存在。临床追踪观察，治愈率为96%。3讨论3.1少女自慰心理问题与强迫思维形成分析在临床少女因自慰(手淫)问题咨询明显低于少男。分析原因有4方而:①性文化封建意识的影响，怕丢面子，不愿谈此类问题。②一般情况下能够自行缓解。③现代性知识不断丰富，对于手淫知识的了解有所提高，适度手淫不会带来不良后果，可以得到一定程度的性生理满足，对他人无影响，对自己是性的保护。但是对手淫的方式还是难以全而认识的，多数人习惯对不了解的性问题采用压抑的形式来解决。④学校很重视对学生的性教育，主要是性道德的教育，但教师的性教育知识并不足。原因分析，国内的性教育模式较封闭是一个历史性的局而，要转变为相对开放的环境经验不足，而在性知识教学的内容上、方式方法上、和学生对性知识心理需求上，还没有一套完整的教学方案。多数教师对自己非专业与性知识相关的内容掌握不足，对学生的给予也是很困难的。如何教孩子们这些理论知识呢?不知如何入手，存在较多顾虑和担心，难度很高。由于性知识教育是要与生长年龄相符的，不同年龄所需要教育的内容就不同。例如:对学龄前儿童的教育内容是性别的认同，以培养性道德行为为主。在青少年期性生理发育期，则是要懂得一些性生理与心理知识为需。像自慰行为，大家了解的较多，‘懂得男生是可以有自慰的，那么女生是否有自慰行为?可能由于封建意识的影响大家不会去考虑此问题，但是并不等于不存在，只是大家不愿意而对他，否认他，甚至不认识他，如同以上谈到的19名女大学生情况相同。那么什么属于自慰?什么是属于合理的自慰方式，女孩与男孩的差异，适度自慰的标准是什么等问题有待于共同探讨。这些也是少男少女需要了解自己，接纳自己内容之一，是缓解与疏导性生理的冲动安全方式。还有一个问题，就是广大教育者是如何评价自慰的问题?如果学生问教师自慰的问题时，是否能客观回答?如何对自己的学生谈性，不同观点的教师会给学生不同的教育，不同的教育会给孩子们带来的不同的影响。性教育对学生们的影响有多深?由此引起许多深思的话题。作者虽然不提倡“手淫恐怖论”，也不宣传“手淫无害论’，提倡顺其自然，科学认识，客观对待，心理转移自慰行为疗法。心理疾病问题处理原则同其他机体疾病一样，早发现早治疗，以预防为主。3.2女生咨询自慰的原因主要是因为对自慰行为的不解，性知识的缺乏，和对性心理的过度压抑，导致强迫障碍或焦虑情绪来就诊咨询。目前，国内孩子们的母亲对女儿性生殖健康知识还是很贫乏的，无法认识女孩性自慰行为，更不懂得如何疏导孩子自慰行为，从而造成家长与孩子的心理压力，也是构成少女心理问题，形成强迫思维的主要过程。3.3自慰方式与年龄的差异在前来门诊咨询的22例女孩中，2例是儿童期“小儿双腿交叉摩擦综合征”行为，家长并不认识这种行为是儿童手淫的方式，不知道如何处理此行为。还有1例中学生，恐怖座椅，因为过于抑制此行为而引起的苦恼、恐惧，在心理上也称为“神经症”。其他19例大专以上文化，年龄20-25岁的女孩，均为在日常生活中偶然间对性刺激兴奋的唤起，对此行为的不解而来咨询。进入青春期的少女，月经出现，有了对性的反应和需求，往往在外界因素的影响诱发下，性器官刺激兴奋应答循环过程建立，达到性器官舒适感，只是手淫的形式不同，均为自慰行为。青春期的少女性功能逐渐成熟，性意识建立，性生理基础条件具备，无论何种方式触碰性器官敏感部位，随时有唤起性兴奋的可能。由于中国传统文化和封建意识的根深蒂固，影响度很高，内化在多数人的内心潜意识里，对自己性心理形成压抑，相当部分人对手淫看法不恰当或错误评价，对青少年性心理发展构成影响。文中“强迫思维”案例问题根源形成既是如此。手淫的危害并不在于“手淫本身”，而在于“对手淫形式的不认识与压抑”，造成对孩子内心的挫伤，是形成心理疾病的源头。3.4心理疏导的重要性明确问题所在，适时采用心理疏导。女孩自慰是由于青春少女性生理发育，性心理唤醒自慰的形式反应，不要压抑它，要顺其自然，引导女孩不要把注意力放在这个问题上，注意增加运动，利于身心健康。小女孩自慰2例为无意识的性行为，关键是家长，对其进行女孩生理知识讲解和行为放松转移指导。另外1例是由于对性意识的长期压抑导致的强迫思维。建议如果有心理疑虑应及时找相关专家咨询，最好在巧a内得到解决，一般不会形成心理疾病，所以预防心理障碍形成的治疗是关键环节。