一篇文章教你读懂五脏的秘密心肝脾肺肾

　（一）心

　　心居于胸腔，心包络护卫于外，其主要生理功能是主血脉，藏神。在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，开窍于舌。

　　1.心主血脉

　　心主血脉，是指心有推动血液在脉管内运行的作用。包括主血和主脉两个方面：全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养作用。脉，即血脉，脉是血液运行的通道，脉道的通利与否，营气和血液的功能健全与否直接影响着血液的正常运行。心脏的正常搏动，主要依赖于心气。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉内正常地运行，周流不息，营养全身，表现于外则见面色红润光泽，脉象和缓有力。血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈。如果血衰少，血脉空虚，同样也能直接影响心脏的正常搏动和血液的正常运行。所以，血液的正常运行，必须以心气充沛，血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。如果心气不足、血液亏虚、脉道不利，势必形成血流不畅或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等外在表现，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛以及脉象结、代、促、涩等外在表现。

　　2.心藏神

　　神是人体生命活动的总称，有广义和狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。狭义的神，即心所主的神志，它是指人的精神、意识和思维活动。中医学认为神志与五脏有关，其中特别是与心有关。《灵枢·本神》：“所以任物者谓之心。”就指出了对外界事物发生的思维活动过程是由心来完成的。血液是神志活动的主要物质基础，血为心所主。心主神志的功能与心主血脉的功能是密切相关的。因此，心的气血充盈，则神志清晰，思考敏捷，精力充沛。如果心血不足，常导致心神的变化，而出现心悸、失眠、多梦、健忘等心神不宁之症。如果血热扰心，还可见到谵妄、昏迷、不省人事等临床症状表现。

　　心藏神的生理功能与心主血脉的生理功能是密切相关的。血液是神志活动的物质基础。正因为心具有主血脉的生理功能，所以才具有主神志的功能。如《灵枢·本神》说：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢·营卫生会》又说：“血者，神气也。”因此，心主血脉的功能异常，亦必然出现神志的改变。

　　3.心开窍于舌

　　心开窍于舌，是指舌为心之外候，又称为“心之苗”。心的气血上通于舌，以保持舌体的生理功能。如果心有了病，就容易从舌体上反映出来。因此，如果心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心有病变，可以从舌上反映出来。如心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩，心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪，心火上炎则舌红，甚至生疮，若心血瘀阻，则舌质暗紫或有瘀斑，心主神志的功能异常，则舌卷、舌强、语蹇或失语等。

　　总之，在脏腑学说中，心的生理功能，不仅包括心、血、脉在内的完整的循环系统，而且还包括主宰精神、意识和思维活动。《素问·六节脏象论》说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。即是对心的主要生理功能的简明概括。

　　　（二）肺

　　肺位于胸腔，左右各一，肺的主要生理功能是主气、司呼吸，主宣发、肃降，通调水道。肺上通喉咙，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。

　　1.肺主气、司呼吸

　　肺主气包括两个方面，即主呼吸之气和主一身之气。（1）肺主呼吸之气，是指肺是体内外气体交换的场所。人体通过呼吸作用，通过吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体内外气体的交换。呼浊吸清，吐故纳新，从而促进着气的生成，调节着气的升降出入运动，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。（2）肺主一身之气，首先体现于气的生成方面，特别是宗气的生成，主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合，因此，肺的呼吸功能健全与否，直接影响着宗气的生成，也影响着全身之气的生成。宗气上出喉咙以“司呼吸”，又通过“肺朝百脉”的作用布散全身，营养身体各组织器官，维持人体的正常功能活动。

　　肺功能正常，则气道通利，呼吸均匀；如果肺气不足，则出现呼吸无力，甚至少气不足以息，身倦乏力等气虚的症状。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。

　　2.肺主宣发和肃降

　　所谓“宣发”，即是宣发和布散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散。所谓“肃降”，即是清肃、洁净和下降，也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。

　　肺主宣发主要体现于三个方面：一是通过肺的气化，排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛；三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。因此，肺失于宣散，即可出现呼气不利，胸闷，咳喘以及鼻塞、喷嚏和无汗等病理现象。

　　肺主肃降主要体现于三个方面：一是吸入自然界的清气；二是由于肺位最高为华盖之脏，故将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。因此，肺失于肃降，即可出现呼吸短促或表浅，咳痰、咯血等病理现象。

　　肺的宣发与肃降功能是相辅相成的两个方面，既相互依存又相互制约。因此，没有正常的宣发，就不能很好的肃降；反之没有很好的肃降，也必然会影响正常的宣发。只有二者协调正常，才能气道通畅，呼吸调匀，保证体内外气体的正常交换。否则，就会发生“肺气失宣”或“肺失肃降”的病变，而出现咳嗽、喘息、胸闷等肺气上逆之证。

　　3.肺主皮毛

　　皮毛，是一身之表，它包括皮肤、汗腺、毫毛等组织。依赖于卫气和津液的温养和润泽，是身体抵御外邪侵袭的屏障。肺主皮毛，是指肺俞皮毛关系密切，肺通过它的宣发作用把水谷精微输布于皮毛，以滋养周身皮肤、肌肉、毛发等。其中宣发的卫气到体表，就可以发挥“温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合”，保卫机体，抗御外邪的作用。因此，肺的生理功能正常，则皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭的能力亦较强，反之，肺气虚，宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力就低下，可出现多汗和易于感冒，或皮毛憔悴枯槁等现象。

　　4.通调水道

　　通即疏通，调即调节，水道，是水液运行和排泄的道路。肺的通调水道的功能，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺主宣发不但将津液和水谷精微宣发至全身，而且主司腠理的开合，调节汗液的排泄。肺气肃降，不但将吸入之清气下纳于肾，而且也将体内的水液不断地向下输送，而成为尿液生成之源，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。这就是肺在调节水液代谢中的作用，也就是肺通调水道的生理功能。所以说“肺主行水”、“肺为水之上源”。如果肺通调水道的功能减退，就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚则水泛为肿等病变。

　　5.开窍于鼻

　　鼻与喉相通而联于肺，鼻和喉是呼吸的门户，因此有“鼻为肺之窍”，“喉为肺之门户”的说法。鼻的通气和嗅觉，以及喉部的发音，都依赖于肺气的作用。肺气和，则呼吸利，嗅觉灵敏。而由于鼻为肺窍，所以鼻又成为邪气侵犯肺脏的通道，故外邪犯肺多由口鼻而入。首先犯肺。鼻与肺的关系在病理表现上也很明显，如外邪袭肺，肺气不宣，便常见鼻塞流涕、嗅觉不灵等症状。

喉是呼吸的门户和发音的器官，又是肺的经脉所过之处，因此，喉的通气与发音直接受肺气的影响。所以肺有病变时，往往可以导致声音嘶哑及喉痹等咽喉部位的病变。

　　（三）脾

　　脾位于中焦，它的主要生理功能是主运化、升清、统血、主肌肉及四肢，脾开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。与胃相表里。

　　1.脾主运化

　　运即转运输送；化即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微（营养物质），并将精微物质转输至全身的生理功能。脾的运化功能，可分为运化水谷和运化水液两个方面。

　　（1）运化水谷：即是对饮食物的消化和吸收。饮食入胃后，其消化和吸收，在胃和小肠内进行。但是，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微。同样，也有赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微“灌溉四旁”布散至全身。如《素问·经脉别论》说的“食气入胃，散精于肝……浊气归心，淫精于脉”和“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”等等，都是说明饮食物中营养物质的吸收，全赖于脾的转输和散精功能。因此，脾气健运，运化水谷精微功能旺盛，则消化、吸收功能才能健全，才能为化生精、气、血、津、液提供足够的养料，才能使脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，而进行正常的生理活动。反之，若牌的运化水谷精微的功能减退，即脾失健运，则机体的消化吸收机能即因之而失常，而出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。所以说脾胃为后天之本，气血生化之源。

　　（2）运化水液：即运化水湿，是指脾有促进水液代谢的作用。饮食物中营养物质的吸收，多属于液态状物质，所谓运化水液的功能，即是对被吸收的水谷精微中多余水分，能及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。因此，脾的运化水液功能健旺，就能防止水液在体内发生不正常停滞，也就能防止湿、痰、饮等病理产物的生成。反之，脾的运化水液功能减退，必然导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水肿。

　　2.脾主统血

　　脾主统血，统是统摄、控制的意思，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用。如沈目南《金匮要略注》说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾之所以能统血，与脾为气血生化之源密切相关。如脾气健旺，则气血充盈，气的固摄作用也较健全，血液也不会逸出脉外而致出血；反之，脾气虚衰，失去统摄之权，则血离脉道，出现各种出血症。如长期便血、尿血、崩漏等，就是“脾不统血”所致的出血症。

　　3.脾主升清

　　脾的运化功能，是以升清为主。所谓“升清”即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故有“脾以升为健”之说。脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能吸收和正常输布，若脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症；进一步发展，脾气（中气）下陷，则可出现久泄脱肛，甚或内脏下垂等病症。

　　4.脾主肌肉、四肢

　　《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉”，这是由于脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养，才能使肌肉发达丰满，臻于健壮，正如《素问集注·五脏生成篇》所说：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”因此，人体肌肉的壮实与否，与脾胃的运化功能相关，脾胃的运化功能障碍，必然导致肌肉瘦削，倦怠无力，甚至萎弱不用。这也是《素问·痿论》“治痿独取阳明”的主要理论依据。四肢与躯干相对而言，是人体之末，故又称“四末”。人体的四肢同样需要脾胃运化的水谷精微等营养，以维持其正常的生理活动。四肢的营养输送，全赖于清阳的升腾宣发，故《素问·阴阳应象大论》说：“清阳实四肢。”脾主运化和升清，因此，脾气健运，则四肢的营养充足，而活动也轻劲有力；若脾失健运，清阳不升，布散无力，则四肢的营养不足，可见倦怠无力，甚或萎弱不用。因此，临床上对四肢痿弱不用的痿症，常用健脾的方法来治疗。

　　5.脾开窍于口，其华在唇。

　　开窍于口，是指饮食口味等与脾运化功能有密切关系。口味的正常与否，全赖于脾胃的运化功能，也即是脾的升清与胃的降浊是否正常。脾气健旺，则口味正常，食欲旺盛。若脾失健运，则可出现口淡无味、口甜、口腻、口苦等口味异常的感觉，食欲也受影响。因此《灵枢·脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五矣。”

　　“其华在唇”。口唇的色泽，与全身的气血是否充盈有关。由于脾为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，不但是全身气血状况的反映，而且实际上也是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。所以，脾能健运，则气血充足，口唇红润光泽，脾气不健，则气血虚少，口唇淡白，萎黄无泽。

　　6.脾的在志为思、在液为涎。

　　（1）在志为思：思即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。思，虽为脾之志，但亦与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思虑过度、所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。其中最主要的是影响气的正常运动，导致气滞和气结，所以《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”从影响脏腑生理功能来说，最明显的是脾的运化功能，由于气结于中，影响了脾的升清，所以思虑过度，常能导致不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕等症。

在液为涎：涎为口津，唾液中较清稀的称作涎。它具有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食品的吞咽和消化。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等现象，故说脾在液为涎。

　　（四）肝

　　肝位于腹部，横膈之下，右胁之内，其经脉络胆，与胆相表里，开窍于目。肝的主要生理功能是藏血，主疏泄和主筋。

　　1.肝主藏血

　　肝主藏血，是指肝有贮藏血液和调节循环血量的功能。肝的藏血功能主要体现于肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。因此，肝不藏血，不仅可出现肝血不足，阳气升泄太过等病变，而且还可导致出血。但是，肝的藏血功能，还包含着调节人体各部分血量的分配，特别是对外周血量的调节起着主要的作用。当活动加剧或情绪激动时，血液从肝内排出，增加循环止量，以保证机体活动的需要。当活动减弱或情绪稳定时，部分血液归藏于肝脏。所以《素问·五脏生成篇》说：“故人卧血归于肝。”王冰注释说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”

　　由于肝脏对血液有贮藏和调节作用，所以人体各部分的生理活动，皆与肝有密切关系。如果肝脏有病，藏血功能失常，不仅会引起血虚或出血，而且也能引起机体许多部分的血液濡养不足的病变。如肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若不能濡养于筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。所以《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”肝的贮藏血液与调节血量的功能，还体现于女子的月经来潮。所以肝血不足或肝不藏血时，即可引起月经量少，甚则闭经，或月经量多，甚则崩漏等症。

　　肝的调节血量功能，是以贮藏血液为前提的，只有充足的血量贮备，才能有效地进行调节。但是将贮藏于肝内之血输布于外周的作用，实际上是肝的疏泄功能在血液运行方面的一种表现。肝的调节血量功能，必须是藏血与疏泄功能之间的协调平衡，才能完成。如果升泄太过或藏血功能减退，则可导致各种出血；疏泄不及，肝气郁结，则又可导致血瘀。

　　2.肝主疏泄

　　疏，即疏通；泄，即发泄、升发。肝主疏泄，指的是肝气具有疏展、升发的生理功能。肝气疏泄关系到人体气机的升降与调畅。肝的疏泄功能，主要表现在以下三个方面：

　　（1）调畅气机：气机，即气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖于气的升降出入运动。由于肝的生理特点是主升、主动，这对于气机的疏通、畅达、升发，是一个重要的因素。血液的运行与津液的输布均以气为动力，故气机调畅，人体的血液运行、津液的输布才能通常无阻。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着重要作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官的活动也正常和调。

　　反之，若肝的疏泄功能失常，即肝失疏泄，根据肝失疏泄所导致的临床病症的不同表现，可把肝的疏泄失常分为两个方面：①肝的疏泄不足，亦称疏泄功能不及，则气机的疏通和畅达就会受到阻碍，从而形成气机不畅、气机郁结的病理变化，临床常称这种情况为“肝气郁”，表现为闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等。②肝的疏泄功能太过，由肝气的升发太过，导致“肝气逆”，其临床表现为急躁易怒、头痛、失眠、面红目赤、胸胁、乳房亦常走窜胀痛。

　　此外，血液的运行和津液的输布代谢，亦有赖于气机的调畅。如果气机郁结，则血行障碍，形成血瘀，或癥瘕、肿块，在女子可出现经行不畅、经迟、痛经、经闭等。若气逆太过，又会导致血不循经，出现出血证或女子月经过多、崩漏不止等。气机郁结，亦会导致津液的代谢障碍，形成水湿痰等病理产物，出现水肿、痰核等病证。

　　（2）促进脾胃的消化功能：脾胃的运化功能正常与肝的疏泄密切相关。肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一个重要条件。

　　这是因为：①肝的疏泄功能使气机调畅，有助于脾胃之气的升降，从而使脾胃功能正常，消化吸收能力旺盛。②肝疏泄的胆汁，也能促进脾胃的运化功能。而胆汁的分泌与疏泄，又直接受着肝的疏泄功能的影响。若肝的疏泄正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的运化功能。若肝的疏泄功能失常，则可影响胆汁的分泌与排泄，而出现胁下胀满、疼痛、口苦、纳食不化，食欲减退、口苦、厌油腻、腹胀、腹痛，甚则黄疽等症。所以，肝的疏泄功能正常，是保持脾胃正常运化功能的重要条件。

　　正因为肝的疏泄功能与脾胃的运化功能有密切关系，所以肝病常影响脾胃而出现肝木克土（脾胃）的病变。若肝病影响脾之运化功能失调为主者，多称之为“肝脾不调”或“肝脾不和”。临床常见胸胁胀满或疼痛、肠鸣、腹胀、腹痛或腹泻等症；治宜疏肝健脾，或调和肝脾法。若肝病影响胃之受纳、胃失和降功能为主者，常称之为“肝气犯胃”或“肝胃不和”。临床常见胸胁胀满或疼痛、嗳气、呕吐、恶心、泛酸、胃脘胀痛等症状；治宜疏肝和胃法。

　　（3）调畅情志：情志活动，指感情、情绪的变化，是精神活动的一部分。虽然情志活动为心所主，但亦与肝的疏泄功能密切相关。这是因为，正常的情志活动，主要依赖于气血的正常运行，而血的正常运行，又依赖于气机调畅，又因肝的疏泄功能可使气机调畅，所以，肝的疏泄功能通过调畅气机，调畅了五脏气血，因而也就调畅了情志活动。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心情舒畅，情志活动正常；若肝的疏泄功能不及，则易肝气郁结，心情抑郁不乐，悲忧善虑；若肝的疏泄功能太过，则肝气易奋，肝阳易亢，常急躁易怒，容易激动。反之，在反复的持久的情志异常情况下亦会影响肝的疏泄功能，而导致肝气郁结，或升泄太过的病理变化。此外，女子的排卵与月经来潮，男子的排精等，与肝的疏泄功能亦有密切关系，临床治疗女子月经不调，常以疏肝为第一要法，故有“女子以肝为先天”之说。亦有用疏肝法而治愈男子婚后不射精的患者。

　　（4）肝开窍于目：五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目，目虽然与五脏六腑皆有关系，但与肝的关系最为密切。因为肝主藏血，其经脉直接上联目系，目得肝血之濡养，才能精明视物。由于肝与目具有最密切的关系，所以肝的功能正常与否，常常反映于目及其视物功能。在病理情况下，若肝之阴血不足，则两目干涩，视物不清，甚至夜盲；肝经风热，可见目赤痒痛；肝火上炎，可见目赤生翳；肝阳上亢，可见头目眩晕；肝风内动，可见目斜上视等。目之所以能视物，不但需肝血之滋养，同时还依赖于五脏六腑之精的濡养。如《灵枢·大惑论》中说：“五脏六腑之精气，皆上注子目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束；裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。后世眼科的五轮八廓理论就是在此基础上发展起来的。它对眼科的辨证论治有很重要的价值。

　　（5）肝主筋，“其华在爪”：筋，即筋膜，包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司运动的组织。筋和肌肉的收缩和弛张，即是肢体、关节运动的屈伸或转侧。《灵枢·九针论》说的“肝主筋”和《素问·痿论》说的“肝主身之筋膜。”主要是由于筋膜有赖于肝血的滋养。故《素问·经脉别论》说：“食气人胃，散精于肝，淫气于筋。”肝血充足，筋得其养，才能运动灵活而有力。正因为筋的活动依赖于肝血之濡养，而人的运动又依赖于筋的收缩和弛张，肝血充足则筋力强键，能耐受疲劳，故称肝为“罢极之本”，也就是说，肢体运动的能量来源，全赖于肝的藏血充足和调节血量的作用。若肝血亏虚，筋膜失养，则表现为筋力不健，运动不利。肝血不足，而致血不养筋，还可出现手足震颤、肢体麻木、屈伸不利等症。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，故有“爪为筋之余”之称。爪甲亦赖肝血以营养，肝血充足，则爪甲坚韧，红湘光泽；若肝血不足，则爪甲痿软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。因此，视爪甲之荣枯，可以测知肝脏功能正常与否。

（五）肾

　　肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，肾是人体生殖发育及维持水液代谢平衡的重要脏器，主要生理功藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢；肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴，在志为恐与惊，在液为唾。与膀胱相表里。

　　1.主藏精，主生长、发育与生殖

　　藏精，指的是肾对于精气具有闭藏的作用。精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础，所以《素问?金匮真言论》说：“夫精者，身之本也”。它有先天和后天之分。“先天之精”是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来是构成胚胎发育的原始物质。“后天之精”来源于饮食，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏于肾。故《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”

　　精藏之于肾，所化之气称为“肾气”。人体的生、长、壮、老、已的生命过程，与肾中精气的盛衰密切相关。《素问·上古天真论》说：女子。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故。有子。……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，放形坏而无子也”。又说：男子。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。……七八，……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。……八八，则齿发去”。这突出的反映了肾的精气在主持人体生长、发育和生殖功能方面所起的重要作用。反之，若肾藏精的功能失常，则生长发育和生殖能力必然要受到影响。如某些男子不育和女子不孕，以及小儿发育迟缓、筋骨痿弱无力等，都是肾精不足的表现。

　　2.肾主水液

　　肾主水液，主要指的是肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。

　　在正常生理情况下，津液的代谢，是通过胃的受纳摄入、脾的运化和转输、肺的宣发和肃降、肾的蒸腾气化，以三焦为通道，将津液输布于全身；经过代谢后的津液，则化为汗液、尿液和气排出体外，从而使体内津液代谢维持着相对的平衡。可以看出，肾中精气的蒸腾气化，实际上主宰着整个津液代谢，肺、脾等内脏对津液的气化，均依赖于肾中精气的蒸腾气化；特别是尿液的生成与排泄，更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关，而尿液的生成和排泄，在维持体内津液代谢的平衡中又起着极其关键的作用，故说肾主水液。

　　人体的津液代谢，在体内有清浊的升降过程。清者上升，浊者下降，是水液在体内升腾气化的基本规律。清者上升，是指含有营养物质的津液，在肾的蒸腾作用下，经三焦水道而上升复归于肺，再次被布散利用；浊者下降，则指经过代谢后多余的水液，在肾的气化作用下，注于膀胱而为尿。肾的气化作用还表现在司膀胱之开合方面。膀胱为六腑之一，是贮尿和排尿的器官，其排尿功能也要靠肾的气化作用才能完成。另外，肾的气化作用，对于肺、脾、肝、三焦等脏腑的功能活动也有重要的促进作用。肾阳为一身阳气的根本，是各脏腑生理活动的动力。只有在肾中阳气的温煦推动下，脾的运化水湿，肺的通凋水道，肝的疏通水液，以及三焦水道之决渎，方能并行不悖，协调一致，共同维持着津液代谢平衡。如果肾中精气的蒸腾气化失常，则既可以引起关门不利，津液代谢障碍，从而发生尿少，小便不利，水肿等病症，又可引起气不化水，从而发生小便清长，或多尿失禁等病症。

　　3.肾主纳气

　　纳，即收纳、摄纳的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，从而能保证体内外气体的正常交换。肾中的阳气，有使吸入之气下达的作用，肾中的阳气充足，吸入之气经过肺的肃降，才能下达于肾，所以“肺为气之主，肾为气之根”，也即是说，人体的呼吸功能，虽为肺所主，但必须依赖于肾的纳气作用。肺主气，司呼吸，但吸入之气必须由肾摄纳，才能使人体的呼吸保持一定的深度。实际上肾的纳气功能即是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。因此，若肾气不足，摄纳无权，气便不能收纳上浮，出现气喘，呼多吸少等病变。

　　4.肾的在志、在液、在体和在窍

　　（1）肾在志为恐：恐是人们对事物惧怕的一种精神状态，恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊，恐为自知，俗称胆怯。惊或恐，对机体的生理活动来说，是一种不良刺激。惊恐属肾，恐为肾之志，但总与心主神明相关。

　　（2）在液为唾：唾为口津，唾液中较稠厚的称作唾，唾为肾精所化，咽而不吐有滋养肾中精气的作用。若多唾或久唾，则易耗损肾中精气。

　　（3）在体为骨、主骨生髓，其华在发：骨骼为人体的支架，对人体有支持保护作用。而骨骼的营养来源于骨髓，骨髓对全身各种骨骼都具有滋养作用。骨髓藏于骨腔之中，其生成与肾有关。中医学认为，肾能藏精，精能生髓，髓能养骨。因此，肾与骨和髓具有内在联系。实际上肾主骨生髓的生理功能，即是肾中精气所具有的促进机体生成发育的一个重要组成部分。如果肾中精气充足，则骨髓的生化有源，骨得髓养则坚固有力。如果肾中精气亏少，骨髓化源不足，骨失髓养，在小儿则可见囟门迟闭，骨软无力，在老年则可致骨质脆弱而易于骨折。若肾为邪气所伤，以致肾精不足而骨髓空虚，便会出现腰膝酸软，甚则足痿不能行动等症。髓有骨髓、脊髓及脑髓之分，这三者均由肾中精气所化生。因此，肾中精气的盛衰，不仅直接影响着骨的生长和发育，而且影响着脊髓和脑髓的充盈和发育。脊髓上通于脑，髓聚而成脑，故称脑为“髓海”。肾中精气充盈，则髓海得养，脑的发育就健全，就能充分发挥其“精明之府”的生理功能。反之，肾中精气不足，则髓海失养，即可形成髓海不足的病理变化。如在小儿，则可表现为大脑发育不全，智力低下，在成年则多表现为记忆力衰退，精神萎顿，懈怠安卧。严重者则可发展成为健忘病症。牙齿属骨骼的一部分，称为“骨之余”。既然齿与骨同出一源，所以牙齿也由肾中精气所充养，故牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关，肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易动摇或脱落，若肾中精气不足，则牙齿松动，甚则早期脱落。发，指头发。肾其华在发，是指肾的精气充盛，可以显露于头发上，故发为肾之外候。发的生长与脱落、润泽与枯稿，不仅依赖于肾中精气以充养，而且亦有赖于血液的濡养。所以又有“发为血之余”的说法。但发的生机，根本则在于肾。这是因为肾能藏精，精能化血养发之故。所以，头发的黑白和荣枯变化随着肾中精气的盛衰而变化。青壮年时期，由于精血充盛，故发和而光泽，老年时期，由于精血衰少，故毛发变白而脱落。一般说来，这是正常的规律。但临床所见某些未老先衰，头发枯萎，早脱早白者，则多与肾中精气不足和血虚有关。

　　5.肾开窍于耳及二阴

　　肾窍有上窍与下窍之分，在上则开窍于耳，在下则开窍于二阴。耳是听觉器官，听觉灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨能力较高。若肾中精气虚衰，则髓海失养，耳的听力减退，可见耳鸣、耳聋，甚或听力丧失。至于老年人的耳聋失聪，则系肾中精气生理性衰减所致。

　　二阴，即前阴和后阴。前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽在膀胱，但须依赖于肾的气化才能完成。因此，尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭，均与肾的气化功能失常有关，至于人的生殖机能，也为肾所主，粪便的排泄，本是大肠的传化糟粕功能，但亦与肾的气化有关。若肾阴不足，则可致肠液枯涸而便秘，若肾的阳气虚损，则气化无权，可导致阳虚便秘或阳虚泄泻，若肾虚封藏失司，则又可见遗精、滑泄或久泄、滑脱之症。故说肾开窍于二阴。