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导读：非常山药丸，出自唐·孙思邈《备急令嫒要方》，健脾补肾。用于脾肾两虚，食少肌瘦，腰膝酸软，目炫耳鸣。当代临床罕用于诊疗卵白尿、血尿、遗精、尿频、阳痿、早泄、阵发性休眠性血红卵白尿、暮年愚笨、尿道归纳征、肾病归纳征等证属肾虚阳衰的症状。

方歌六味地黄去丹皮，五味赤脂苁蓉宜，菟丝牛膝巴戟仲，脾肾双亏气血益。

构成山药二两(60g)苁蓉四两(10g)五味子六两(g)菟丝子杜仲各三两(各90g)牛膝泽泻干地黄山茱萸茯神一做茯苓巴戟赤石脂各一两(各30g)

用法上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸至三十丸，食前，温酒下，温米饮亦得。服之七往后，使人身轻健，四体滋润，唇口赤，兄弟暖，面有光悦，消食，体魄安和音声清响，是其验也。十往后长肌肉。此药通中入脑，鼻必酸疼，勿怪。当代用法：水煎服，各药按比例酌减。

成果温阳益精，补肾固摄。

主治治夫君诸虚百损，五痨七伤，头痛目炫，兄弟逆冷，肾气虚惫，耳鸣腰酸，冷痹骨疼，遗精冷汗，尿频遗尿，带下清凉，舌质淡，脉虚软。或烦热偶然，或冷痹随，饮食虽多，不生肌肉；或少食而胀满，体无光彩，阳气衰绝，阴气不可。起阴阳，安灵魂，开三焦，破聚积，浓肠胃，强筋练骨，轻身明目。

方解

本方原名"非常薯蓣丸"，首见于唐《备急令嫒要方》"治诸虚百损"。后因"薯蓣"二字讳名改成"山药"，故《安好惠民和剂局方》收录时改成"非常山药丸"，陆续于今。

脾肾双亏，气血不够，寒湿内蕴是本病产生的首要道理。脾虚则气血生化乏源故头晕乏力，心悸气促，目炫，皮肤惨白。肾虚失于固封则尿色呈酱油或葡萄酒色，肾虚耳窍失养则耳鸣。脾肾阳虚，寒湿内蕴，强迫胆汁外溢则皮肤、巩膜黄染。诊疗当以培补脾肾为主。

方中山药补中健脾，又能补肾遗精，药性脾和，不温不燥，为君药；山茱萸、怀牛膝、杜仲、熟地、五味子滋阴填精，巴戟天、肉苁蓉、赤石脂、菟丝子补肾助阳，共为臣药；茯神助山药健脾益气，养心安神，为佐使药。全方共奏补脾固肾止血之功。

临床常本药材罕用肾虚阳衰之证，以头子昏迷、耳鸣腰酸、冷痹骨疼、舌质淡、脉虚软为辨证重点。本方阴阳并补，然则偏于补肾气，故用于肾气不固之久病尿血，头晕耳鸣，腰膝酸软，精力疲困诸症，属于脾肾亏虚者皆可用之。

本方采用暖和之品，补肾健脾，滋阴填精，暖和通阳，暗合刚柔相济，是暮年人除病强身，减速朽迈的巴望单方。故《医部全录》说：“治诸伤损，肌肉枯瘦，耳聋目暗。便服壮筋骨，益肾水，使人不老多子。”

加减用药

失眠、忘记，加远志一两；体少滋润，加柏子仁一两；遗滑精者，加莲子肉；贫血者，加阿胶；尿血者，可加仙鹤草、旱莲草、三七等。

忌讳忌油腻食品；外感和实热内盛者不宜服用；妊妇慎用。

《圣济总录》山芋丸，由韭子、山芋、菟丝子、附子、白龙骨、五味子、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、石斛、牛膝、桂、熟干地黄、肉苁蓉形成；成效温肾增播；主治肾脏风冷，胸中痰结，夜梦遗精，腰酸无力，小便一再等症。

医案精选

方某某女63岁

主诉：屡次小便频急40年余

现病史：小便频急，数特地钟行一次，劳苦后尤甚，伴胀痛感，无尿桶，尿色黄，胃脘部痛苦，无反酸、呃逆，时感头晕、头重、乏力，纳可，寐偶欠佳，沉睡难，大就可。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弦。

既往史：左肾泥沙样结石

过敏史：无

体魄搜检：血压：/70mmHg,神清，语利，查体合营，双肺呼吸音清，未闻及显然干湿啰音，心律齐，手脚肌力、肌张力一般，其余神经系统搜检未见显然反常，病理征阴性。

中医诊断：淋证

证候诊断：劳淋

西医诊断：肾结石

治法：健脾补肾，非常山药丸加减

处方：熟地15g山药15g茯苓15g山茱萸15g

泽泻10g枸杞15g菟丝子15g杜仲15g

桑螵蛸15g茯神15g白参10g煅龙骨0g

石菖蒲10g炙远志10g当归15g芡实15g

桑葚子15g巴戟天15g炙甘草10g赤石脂15g

车前子10g14付，日一剂，水煎服，朝夕温服

按：淋证因而小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为首要临床展现的一类病证。病因以饮食劳倦，湿热进犯为主，病位在肾与膀胱，首要病机是肾虚、膀胱湿热，气化失司。本病证初起多实，久则由实转虚，亦可显现真假并见的证候，肾虚、膀胱湿热在其病发及病机变化中具备紧要的意义。《诸病源候论·淋病诸候》“劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于阴，其状尿留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发也。”患者病情40年，屡次爆发，病久损伤浩气，劳苦后愈甚，可辩证为劳淋，方用非常山药丸加减，方中个中山药、茯苓、泽泻健脾利湿，熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、赤石脂益肾固涩。患者时有休眠欠佳，加用茯神、煅龙骨、远志安神。

注文中所载丹方和诊疗办法请在中医生指示下运用。如照方缮写服药，恶果自傲。