曾教授从从瘀论治遗精案一例

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作者简介：杨凯，男，南京中医药大学中医男科学硕士，师从曾庆琪教授，医院生殖中心进修学习，擅长常见男科疾病的诊治和男性不育症的诊治和相关人类辅助生殖技术，在核心期刊公开发表十多篇学术论文，并参编《中华男士养生九法》一书，参加“基于精室理论创制前列腺1号的临床及抗炎机制研究”获得年中华中医药学会科学技术奖三等奖，“前列腺炎1号的临床及抗炎机制研究”获得年江苏中医药科学技术奖二等奖，担任江苏省中医药学会男科分会、中华中医药学会男科分会及世界中医联合会男科分会青年委员。

遗精

曾庆琪教授认为男科疾病，如遗精、前列腺肥大、男子不育，均由瘀血阻滞经脉引起，治疗以活血化瘀之法贯穿整个男科疾病的治疗过程，精室瘀阻是遗精的主要病机，活血祛瘀，调精止遗是其主要治法；脾肾亏虚，瘀血内结兼有气阴不足是血精的重要病机，补肾健脾、化瘀止血兼以益气养阴是其主要治法；慢性前列腺炎是导致精液不液化的主要原因，湿热瘀阻是慢性前列腺炎常见的症型，清热利湿、活血祛瘀是其主要治法。下面以“遗精”为例，介绍曾师运用活血化瘀法治疗男科疾病的诊治思路。

宁某，男，25岁，年6月29日初诊。患者自述初中起开始出现遗精，多因梦遗，至今数十年不愈，近来发作频繁，多则1周梦遗2~3次，少则1周1次，在外院曾用抗生素、金锁固精丸、六味地黄丸等多种中西药治疗，疗效欠佳。来诊时，患者自述性格内向，喜太息，少腹部和会阴部有刺痛，夜寐安，二便调和，舌质黯，苔薄白，脉象弦涩。男科查体：男性第二性征，阴茎和睾丸发育正常，包皮正常；前列腺液常规检查正常。诊断为：遗精，辨证为精室瘀阻，精关不固，治宜活血祛瘀、调精止遗，用血府逐瘀汤加减治疗，药物组成：桃仁12g，红花12g、川芎6g，赤芍9g、川牛膝9g，柴胡6g，生地9g，当归9g，刺猬皮10g，鸡内金9g，炙甘草6g，14剂，水煎服，1日1剂。7月12日复诊，药后遗精渐止，7天未有发作，少腹部和会阴部刺痛有所减轻，大便溏薄，前方既效，效不更方，稍做加减，6月29日方去桃仁、川牛膝，加木香6g，炒白术9g，14剂。7月26日三诊，不适症状基本消失，7月12日方巩固治疗14天。1年后随访，遗精症状未复发。

。。。按语。。。

遗精，临床上应首先区分生理性遗精还是病理性遗精，凡成年未婚男性或婚后性生活不规律者，每月遗精1-2次，且不伴有其他明显不适感，视为生理性遗精；若遗精次数过多，一周数次或清醒时自行滑精，并伴有神疲乏力、腰膝酸软等病证，视为病理性遗精。

遗精之病变脏腑在心、肾、肝、脾，病机为精室被扰，精失固摄。

本例患者虽长期罹患遗精，但正当壮年，并未肾虚失于固涩，所以前面医者见遗精责之于肾虚，使用补肾固涩之法并未奏效。

曾庆琪教授提出了从瘀论治遗精的观点，认为精室瘀阻是该患者遗精的主要病机，结合患者的症状体征、包括实验室检查、舌脉，四诊合参，切中病机，因此活血祛瘀、调精止遗是瘀阻型遗精的主要治法。

血府逐瘀汤中桃仁、红花共为君药，以活血祛瘀、通络止痛；川芎、赤芍共为臣药，以活血祛瘀，加强君药的功效；川牛膝、柴胡、生地黄、当归共为使药，川牛膝以活血祛瘀，补益肝肾，并作为引经药，兼有引药下行之效，柴胡以调达肝气，疏肝解郁，使气行则血行，生地、当归以养血活血；炙甘草为使药，以调和诸药；王清任所著的《医林改错》中认为刺猬皮可作为治疗遗精的专药，其治疗遗精虚实皆效；张锡纯所著的《医学衷中参西录》中认为鸡内金既能化瘀血，又不伤气分，同时还能摄精止遗。纵观全方，行气活血、化瘀通精之法是解决该例患者遗精病理状态的有效途径。

曾庆琪，教授，博导，著名内科杂病、泌尿生殖男科专家。兼任《中国肿瘤外科杂志》主编、江苏省医师协会常务理事、江苏省中医药学会男科专委会主任委员。江苏省中西医结合学会副会长、国际中医男科学会副主席、中华中医药学会理事男科分会副主任委员、世界中医药学会联合会常务理事男科分会执行会长等。

先后师从全国著名专家徐福松、王琦国医大师、项平、蔡宝昌教授等，攻读临床医学硕士、博士，中药学博士后。医术尽得中医世家、扬州名老中医祖岳父---张朝盈公之薪传，家传与师承相结合。

入选江苏省“六大人才高峰”高层次人才等；荣获世界中医男科学术会议突出贡献奖、“全国首届百名中医药科普专家”称号、国家级教学成果二等奖、国家级中医药科学技术三等奖、江苏省中医药科学技术二等奖、江苏省优秀青年中医工作者等。

担任中华医学会、中华中医药学会科技专家、成果评审专家。主持国家及省部级课题5项，主、参编学术专著50余部，公开发表论文余篇。获国家发明、实用专利9项。近5年接受《健康报》、《新华日报》、《扬子晚报》等多家媒体健康专访80余次。入选年度《现代快报》全国“膏方滋补民星中医”。入选好大夫网中国最具影响力医师。

擅长应用中西医结合方法诊治内科疑难杂病，头痛、失眠、焦虑、郁证、汗证、口腔溃疡、胃病、便秘、疲劳、心悸、高血压、高血脂、冠心病、中风、痛风。湿疹、瘙痒、痤疮、牛皮癣等皮肤病。肿瘤术后中医药治疗,亚健康等。尤其对男女不孕不育症、前列腺病、阳痿早泄，男子少弱精、畸形、免疫性不育症；前列腺炎、前列腺肥大；不射精、遗精、滑精；精囊炎、睾丸附睾疾病；性传播疾病；泌尿系结石等有精深研究。

曾庆琪教授出诊时间：

每周二下午（14:00—19:00）医院门诊4楼专家诊室。

每周六上午（8:00—14:00）南京中医药大学百草堂门诊（汉中门大街18号苏果超市旁可现场预约或-）。

看完当天所有挂号病人下班。如有事停诊一定出停诊公告！请外地患者







































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