药膳应用先遵循中医辩证论治关于虚证实证

药膳应用原则--辩证论治基本原则

辩证论治就是运用“四诊”（望、闻、问、切）的手段，全面了解病人所出现的症候（症状和体征），然后通过这些症候，进行分析，弄清疾病发生的原因，推断疾病的部位和性质，结合病人的体质，确定运用哪种治疗方法，选用什么样的方剂和药物，对请在治疗。用药如此，在药膳的选择上也应如此，也必须以中医理、法为依据，而理、法的确立，又必须有中医基础理论的指导，运用辩证的方法及论治的原则、在正确辩证的基础上，采取相应得当的治疗方法，选择适宜的药物和食物，配制成药膳，方能取预期效果。

作为辩证论治的具体体现，中医提出“同病异治，异病同治”的概念，意思是说，同一种疾病或症状，发生在不同的人身上，处于不同的病程阶段，其证候性质不一样，阴虚者当滋阴，阳虚者当温阳，治疗方法、选方用药截然相反。这就是同病异治。不同的疾病，发生在不同的人身上，若其证候性质相同，是阴虚的则滋阴，是血瘀的则活血，治疗方法，选方用药可以完全相同或大致相似。这就是异病同治。可见中医治病，重证轻病。药膳治病，本是中医治疗手段一种，当然应当遵守辩证的基本原则。

如何掌握辩证诊治基本原则呢？按照中医的辩证论治理论，证的分类很多，按八纲辩证有表里、寒热、阴阳、虚实不同，按脏腑辩证有心、肝、脾、肺、肾以及六腑证的不同。作为选择药膳的依据，我们这里仅把最主要、最常见的证型作一概述，尤其着重于药膳常用的虚证的描述。

一：虚证

药膳中选用的中药最多见的是补益类中药。正气不足常分分、血、阴、阳虚弱四大类型。

1：气虚证：气短自汗、懒惰、语音低微，而色白光白，肢体倦怠，舌质淡，苔薄白，脉虚大无力。五脏气虚还各兼见不同症状，如喘咳、气短、痰多清稀、易于感冒，为肺气虚，可选用黄芪炖老母鸡等补肺气；如气虚证兼见食少、便溏、食后脘胀、内脏下下垂、失血过多，为脾气虚，可选用人参、莲子、大枣煮粥等补脾气；如气虚证兼见心悸、气短、心前区闷满或痛、脉结代或细弱，为心气虚，可选用人参、西洋参。刺五加等制作药膳补益心气；如气虚证兼见疲乏不能耐劳、胆怯、头身麻木等症，为肝气虚，可选用远志、酸枣仁等制作药膳补益肝气；如气虚证兼见腰腿酸软，小便频清，甚至失禁，为肾气虚，可选用菟丝子、五味子等温肾化气。

2：血虚证：面色萎黄或淡白，唇、舌、指甲色淡，毛发枯落，舌质淡，脉沉细。血虚证常见于心、肝二脏。如血虚证兼见心悸、烦躁、健忘、失眠多梦、脉细或结代，为心血虚，可选用夜交藤、合欢花，柏子仁等制作药膳补养心血；如血虚证兼见惊惕头晕、易怒、目暗、肢体麻木震颤、经少经闭、脉细弱、为肝血虚，可选用当归炖乌骨鸡、阿胶猪肝羹、酸枣仁粥等补养肝血。

3：阴虚证：潮热盗汗，心烦失眠，口干咽燥，颧红，舌红少津，脉细数。如兼见干咳无痰、咽干声哑，为肺阴虚，可选麦门冬、沙参、梨子、冰糖等制作药膳滋养肺阴；如阴虚证兼见舌尖红或口舌生疮，为心阴虚，可选用生地、玉竹等制作药膳滋养心阴；如阴虚证兼见惊惕头晕、易怒，为肝阴虚，可选用山萸肉、女贞子、枸杞子等制作药膳滋养肝阴；如阴虚证兼见腰疼、下肢酸软、耳鸣耳聋、发脱齿摇、梦寐遗精、眩晕健忘等症，为肾阴，可选用熟地黄、桑寄生、枸杞子等制作药膳滋养肾阴；如阴虚症兼见不思饮食、大便燥结或干呕呃逆，为脾胃阴虚，可选用太子参、麻仁、麦门冬等制作药膳滋养脾胃之阴。

4：阳虚证：形寒怕冷，四肢不温，舌质淡，胖润齿痕，脉细弱。如兼见心气虚症候，为心阳虚，可先用桂枝。灸甘草等制作药膳温振心阳；如阳虚证兼见脾气虚之症状，及腹中冷痛、口泛清水、白带清稀而多，为脾阳虚，可选用干姜，白术等制人作药膳温补脾阳；如阳虚症兼见腰疼、下肢酸软发凉，为肾阳虚，可选用附片，肉桂等制作药膳温肾壮阳；如肾阳虚兼见耳鸣、耳聋者，可配淡菜补肾阳，充髓海；如肾阳虚证兼发脱齿摇者，可选用何首乌等温肾固发；如肾阳虚证见大便溏泄、完谷不化者，可选用山药、干姜等配合温肾止泻；如肾阳虚谈不上兼浮肿、夜尿多，可选用益智仁、五味子等制作药膳缩泉固肾；如肾阳虚证兼见滑精，可选用金樱子补肾固精；如肾阳虚证兼见阳痿、早泄，可选用鹿茸、淫羊藿、韭籽等制作药膳温肾助阳。

二实证

常见的慢性病不仅仅是正气不足，也还挟有实邪，常见有气滞、血瘀、痰湿、虚火等。配制药膳在一定阶段也必须用行气、化瘀、消痰、降火诸品，不可一味用补。

1：气滞：若见到胀满、憋闷、疼痛、舌质较黯、脉弦等证，为气滞证。兼见喘促、咳逆、胸闷，为肺气壅滞，可选用莱菔子、紫苏子、枇杷叶等制作药膳肃降肺气；如气滞证兼见脘腹胀满疼痛、呕吐嗳气、呃逆、矢气，为脾胃气滞，可选用佛手柑、陈皮等制作药膳理气健脾止痛；如气滞证兼见胸胁及少腹胀满串痛、呃逆、女子乳房胀痛、痛经，为肝气郁滞，可选用代代日花、桂药、合欢花等制作疏肝理气。

2：血瘀：若见到疼痛部位固定，刺痛或钝痛，按之有肿块，到局部麻木，唇黯，舌有紫斑，脉涩，为血瘀证。如兼见阵发性心前区疼痛或刺痛，或牵引肩痛，舌尖有瘀斑，脉结代，为心脉瘀阴，可选用桃仁、生地、葛根等制作药膳通脉活血；如血瘀证兼见右肋下刺痛或钝痛，肢体时有麻木等症，为肝脉瘀滞，可选用玫瑰花、甲鱼壳、当归等活血逐瘀。

3：痰饮、水湿：若见到寒邪内侵与水湿、痰饮相凝、舌质淡、苔白滑润、脉沉迟或紧，为寒湿痰饮证。如兼见喘咳痰多清稀、胸疼、恶寒、无热者，为水寒射肺，可选用桂心煮粥温阳化饮；如兼见心悸，心区疼痛，遇寒尤甚，或浮肿，为水寒凌心，可选用桂技、薤白等温阳化水；如兼见脾寒脘腹满闷，头身困重、呕吐清水、大便溏薄、白带清稀而多，为寒湿困脾，可选用山药、白术、茯苓等健脾利湿；如兼见少腹胀痛、疝气、睾丸胀坠而湿冷，或巅顶头痛，而呕吐涎沫，为寒滞肝脉，可选用吴茱萸、茴香等暖肝散寒。

4：火热：若五脏功能失调而出现炎热内炽、舌质红、苔黄、脉滑而数，为阳旺内火证。如兼见咳痰黄稠，甚或带血，胸部热痛，鼻咽干燥，为肺热内蕴，可选用桑叶、桑白皮等清泻肺火；如兼见心烦、失眠、舌体糜烂，为心火上炎，可选用竹笋。竹叶等清泻心火；如兼见口唇红肿、口腔溃疡、口渴欲凉饮、脘腹热痛、大便秘结，为脾胃蕴热证，可选用麻仁、苦瓜等泻热通便；如兼见头痛眩晕、目赤多眵（眼屎之意）、急躁易怒、口苦。耳鸣、胁胁作痛，为肝火上炎，可选用菊药、石决明等制作药膳清泻肝火。

辩证选用药膳是人们合理使用药膳的原则，就药膳与病证性质而言，则当采用寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之的总原则，结合脏腑辩证的特点，选择相应的药物和食物配制药膳，再结合季节变化、体质特点、地理环境和生活习惯等，从整体去把握选择，一般可收到预期的效果。