明白学中医脏腑篇3
2017-3-6 来源：不详 浏览次数：次第五章脏腑篇（3）
脾
西医认为的脾脏是人体最大的免疫器官，而中医则认为脾的主要功能是掌管人体的消化吸收，这一点中医的脾被赋予了独特的内涵。
牌的主要生理功能与特性
脾主运化
中医认为脾的最重要功能就是脾主运化。
脾主运化就是消化饮食水谷，变化成为精微物质并将其运输、布散到全身，它对于气血的生成起着主要的作用，故称脾是气血生化之源。
脾主运化，还包括运化水湿。
脾的运化水湿功能，可以概括为两个方面：
一是水液摄入到体内后，需经过脾的运化转输，气化成为津液，并且向上输布于肺，通过心肺而布达到周身的脏腑器官，发挥其濡养、滋润作用。
二是将全身各组织器官利用后的多余水液，及时地输送到如肺、肾、膀胱、皮毛等相应的器官，变成汗和尿液被排出体外。
因此，在水液代谢的全部过程中，脾都发挥着重要的枢纽作用，促进水液的环流和排泄。
由于脾主运化功能对整个生命活动具有重要意义，脾为后天之本，故在防病和养生方面，也有十分重要的意义。金元时代著名“朴土派”医家李东垣，在其《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”因而在日常生活中，不仅要注意饮食营养，而且更要注意饮食宣忌，避免饥饱失常，善于保护脾胃。
脾主统血
脾还有一个功能叫做脾主统血。脾主统血简单而言就是脾能防止出血。
统，是统摄、控制的意思。脾为什么能防止出血呢？
其原理就是我们前文讲过的气有着对血的固摄作用。
而脾统血的理由基于两点：
一就是脾为气血生化之源。啤的功能健全，运化功能良好，气就越充足，固摄血的作用就强。
二是来源于临床实践，脾虚日久的人群会有出血的症状。比如崩漏（妇女不在经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者。若经期延长2周以上，也属崩漏）、尿血、便血等。
脾主升清
脾是如何运送精微物质的呢？
一是脾主升清。所谓“清”者，是指水谷精微营养物质，而“升清”即指水谷精微物质的向上升发、布散。水谷入胃后，经过脾，胃和小肠等消化后化生的精微物质，要在脾的升清作用下，向上输送于肺，并通过心肺的作用，布散到周身各处。因此，脾的升清功能正常，则全身的脏腑经络、组织器官得到足够的营养物质，功能活动才能保持强健。
若脾的升清作用失职，则会“清窍失养”而出现头晕、目眩等症状。若清阳不升，清浊不分，浊阴下注，可发为遗精、带下、腹胀、腹泻；若久泄不愈，又常伴有身倦无力、气短、懒言等症。
二是维持人体各内脏的正常位置。
中医学认为，人体的脏腑在体内都有固定的位置，如胃位于上腹胃院部，肾位于两侧腰部，子宫位于下腹部等。而脏腑之所以能固定在一定的部位，要散赖脾气主升的生理作用。因为，支持和固定这些内脏的肌肉、韧带、筋膜等，要依靠脾主运化而生成的水谷精微的充养，才能强健有力。
若脾气不升，反而下陷，韧带、肌肉松弛，失去对内脏的牵引作用，则可出现胃、肾，子宫等内脏的位置下移，或脱肛，滑泄等。现代实验方法也证明，人体内脏的下垂与脾虚的程度成正比，对人体内脏的下垂，或脱肛，滑泄等病变，常用补中益气汤，以补中益气，兼以升提，冶疗效果良好。
脾主肌肉
脾主肌肉是指脾能维持肌肉的正常功能。
由于脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，都要依赖脾胃所运化的水谷精微来濡养。
脾之所以能维持肌内的正常功能，是和脾主运化的功能分不开的。脾主运化水谷精微和津液，以化生气血，将其输送布散到全身各处的肌肉中去，以供应肌肉的营养，保持肌肉活动的充足能量，使肌肉发达丰满，壮实有力。因此，脾胃健运，全身的营养充沛，是肌肉牡实、四肢活动有力的一个重要条件反之，则肌肉瘦削，四肢无力，甚则发生瘦弱不用等症，而此时的治疗，也可根据“脾主肌肉”这一理论，从健脾益气人手，往往能改善身体虚弱状态，取得满意效果。
四肢，相对躯干而言，是人体之末，故称为“四末”，四肢的活动与肌肉的强弱也有密切的关系。四肢也需要脾气输送的水谷精微以营养，才能维持其正常生理活动。
若脾气虚弱，运化功能失职，四肢肌肉失养，则肌肉痿软，四肢无力，甚则产生痿证。
脾开窍于口，其华在唇
脾开窍于口，反映了脾胃运化功能与食欲、口味等的关系。人的饮食、口味等与脾的运化功能有关。若脾气健运，则食欲旺盛，口味正常，反之，若脾胃有病，则容易反映出食欲的改变和口味的异常，如食欲不振、口淡乏味等。若湿困脾气，则可出现口甜、口黏的感党。
另外，口唇的色泽反映了气血的盛衰，脾为气血生化之源，唇为脾之外华所在。脾主肌肉，为气血化生之源，口唇亦由肌肉所组成。因此，口唇的色泽不但是全身气血盛衰的反映，又与脾运化功能是否正常有密切的关系。
脾失健运，气血旺盛，则口唇红润，有光泽。若脾虚不运，气血不足，则唇淡白不泽，或者萎黄。
脾在志为思
思，即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态，以五志分属五脏来说，脾之志表现为思的情志。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良影响，若考虑问题，过度思虑或所思不遂，则可影响机体生理活动，主要是影响气机调畅，出现郁结不畅的情志。
思为脾志，气机不畅，脾气郁结而不升，影响脾的运化升清和化生气血的功能。初则不思饮食，脘腹胀闷，甚则出现头晕目眩、心悸气短、失眠健忘等心脾两虚之证。思虽为脾之志，亦与心主神明有关，如《类经?疾病类》：“思动于心则脾应”。
脾在液为涎
涎为口津，唾液中较清稀的称作涎，俗称“口水”，为腮腺所分泌，它具有保护口腔黏膜，润泽口腔，将咀嚼的食物润软便于吞咽消化的作用，在进食时分出较多，有助于食品的吞咽和消化。
在正常情况下，脾精上溢于口而化为涎。如果脾气运化功能正常，则水谷精微化生为津液与精气上注于口而为涎。而涎液不溢出口外又赖于脾气的固摄功能。若脾气虚弱，失于固摄，则往往导致涎液分泌急剧增加，涎宜口角流出等病态，故说脾在液为涎。临床上，对于小儿多涎症，多用健脾的方法进行治疗。
脾与长夏相互通应
按照中医五行学说，脾在五行属土，土为长夏之主气，故脾与长夏之气相互通应。前文中我们这里把长夏定义为春夏秋冬每季度的最后18天，共72天，脾气的生理功能在长夏季节时最旺盛，从气候上来说，长夏的潮湿气候最易伤脾，困遏脾运化功能，可出现食欲不振，脘腹胀满，大便溏泄，或痰饮、水肿等病变；从治疗方面来说，脾对湿邪有特殊的易感性，脾虚易生湿，湿易困阻脾运，而使用健脾燥湿的方法治疗，可有效地解除病证。
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