明白学中医脏腑篇3

2017-3-6 来源:不详 浏览次数:

第五章脏腑篇(3)

西医认为的脾脏是人体最大的免疫器官,而中医则认为脾的主要功能是掌管人体的消化吸收,这一点中医的脾被赋予了独特的内涵。

牌的主要生理功能与特性

脾主运化

中医认为脾的最重要功能就是脾主运化。

脾主运化就是消化饮食水谷,变化成为精微物质并将其运输、布散到全身,它对于气血的生成起着主要的作用,故称脾是气血生化之源。

脾主运化,还包括运化水湿。

脾的运化水湿功能,可以概括为两个方面:

一是水液摄入到体内后,需经过脾的运化转输,气化成为津液,并且向上输布于肺,通过心肺而布达到周身的脏腑器官,发挥其濡养、滋润作用。

二是将全身各组织器官利用后的多余水液,及时地输送到如肺、肾、膀胱、皮毛等相应的器官,变成汗和尿液被排出体外。

因此,在水液代谢的全部过程中,脾都发挥着重要的枢纽作用,促进水液的环流和排泄。

由于脾主运化功能对整个生命活动具有重要意义,脾为后天之本,故在防病和养生方面,也有十分重要的意义。金元时代著名“朴土派”医家李东垣,在其《脾胃论》中指出:“内伤脾胃,百病由生。”因而在日常生活中,不仅要注意饮食营养,而且更要注意饮食宣忌,避免饥饱失常,善于保护脾胃。

脾主统血

脾还有一个功能叫做脾主统血。脾主统血简单而言就是脾能防止出血。

统,是统摄、控制的意思。脾为什么能防止出血呢?

其原理就是我们前文讲过的气有着对血的固摄作用。

而脾统血的理由基于两点:

一就是脾为气血生化之源。啤的功能健全,运化功能良好,气就越充足,固摄血的作用就强。

二是来源于临床实践,脾虚日久的人群会有出血的症状。比如崩漏(妇女不在经期间阴道突然大量出血,或淋漓下血不断者。若经期延长2周以上,也属崩漏)、尿血、便血等。

脾主升清

脾是如何运送精微物质的呢?

一是脾主升清。所谓“清”者,是指水谷精微营养物质,而“升清”即指水谷精微物质的向上升发、布散。水谷入胃后,经过脾,胃和小肠等消化后化生的精微物质,要在脾的升清作用下,向上输送于肺,并通过心肺的作用,布散到周身各处。因此,脾的升清功能正常,则全身的脏腑经络、组织器官得到足够的营养物质,功能活动才能保持强健。

若脾的升清作用失职,则会“清窍失养”而出现头晕、目眩等症状。若清阳不升,清浊不分,浊阴下注,可发为遗精、带下、腹胀、腹泻;若久泄不愈,又常伴有身倦无力、气短、懒言等症。

二是维持人体各内脏的正常位置。

中医学认为,人体的脏腑在体内都有固定的位置,如胃位于上腹胃院部,肾位于两侧腰部,子宫位于下腹部等。而脏腑之所以能固定在一定的部位,要散赖脾气主升的生理作用。因为,支持和固定这些内脏的肌肉、韧带、筋膜等,要依靠脾主运化而生成的水谷精微的充养,才能强健有力。

若脾气不升,反而下陷,韧带、肌肉松弛,失去对内脏的牵引作用,则可出现胃、肾,子宫等内脏的位置下移,或脱肛,滑泄等。现代实验方法也证明,人体内脏的下垂与脾虚的程度成正比,对人体内脏的下垂,或脱肛,滑泄等病变,常用补中益气汤,以补中益气,兼以升提,冶疗效果良好。

脾主肌肉

脾主肌肉是指脾能维持肌肉的正常功能。

由于脾胃为气血生化之源,全身的肌肉,都要依赖脾胃所运化的水谷精微来濡养。

脾之所以能维持肌内的正常功能,是和脾主运化的功能分不开的。脾主运化水谷精微和津液,以化生气血,将其输送布散到全身各处的肌肉中去,以供应肌肉的营养,保持肌肉活动的充足能量,使肌肉发达丰满,壮实有力。因此,脾胃健运,全身的营养充沛,是肌肉牡实、四肢活动有力的一个重要条件反之,则肌肉瘦削,四肢无力,甚则发生瘦弱不用等症,而此时的治疗,也可根据“脾主肌肉”这一理论,从健脾益气人手,往往能改善身体虚弱状态,取得满意效果。

四肢,相对躯干而言,是人体之末,故称为“四末”,四肢的活动与肌肉的强弱也有密切的关系。四肢也需要脾气输送的水谷精微以营养,才能维持其正常生理活动。

若脾气虚弱,运化功能失职,四肢肌肉失养,则肌肉痿软,四肢无力,甚则产生痿证。

脾开窍于口,其华在唇

脾开窍于口,反映了脾胃运化功能与食欲、口味等的关系。人的饮食、口味等与脾的运化功能有关。若脾气健运,则食欲旺盛,口味正常,反之,若脾胃有病,则容易反映出食欲的改变和口味的异常,如食欲不振、口淡乏味等。若湿困脾气,则可出现口甜、口黏的感党。

另外,口唇的色泽反映了气血的盛衰,脾为气血生化之源,唇为脾之外华所在。脾主肌肉,为气血化生之源,口唇亦由肌肉所组成。因此,口唇的色泽不但是全身气血盛衰的反映,又与脾运化功能是否正常有密切的关系。

脾失健运,气血旺盛,则口唇红润,有光泽。若脾虚不运,气血不足,则唇淡白不泽,或者萎黄。

脾在志为思

思,即思考、思虑,是人体精神意识思维活动的一种状态,以五志分属五脏来说,脾之志表现为思的情志。正常的思考问题,对机体的生理活动并无不良影响,若考虑问题,过度思虑或所思不遂,则可影响机体生理活动,主要是影响气机调畅,出现郁结不畅的情志。

思为脾志,气机不畅,脾气郁结而不升,影响脾的运化升清和化生气血的功能。初则不思饮食,脘腹胀闷,甚则出现头晕目眩、心悸气短、失眠健忘等心脾两虚之证。思虽为脾之志,亦与心主神明有关,如《类经?疾病类》:“思动于心则脾应”。

脾在液为涎

涎为口津,唾液中较清稀的称作涎,俗称“口水”,为腮腺所分泌,它具有保护口腔黏膜,润泽口腔,将咀嚼的食物润软便于吞咽消化的作用,在进食时分出较多,有助于食品的吞咽和消化。

在正常情况下,脾精上溢于口而化为涎。如果脾气运化功能正常,则水谷精微化生为津液与精气上注于口而为涎。而涎液不溢出口外又赖于脾气的固摄功能。若脾气虚弱,失于固摄,则往往导致涎液分泌急剧增加,涎宜口角流出等病态,故说脾在液为涎。临床上,对于小儿多涎症,多用健脾的方法进行治疗。

脾与长夏相互通应

按照中医五行学说,脾在五行属土,土为长夏之主气,故脾与长夏之气相互通应。前文中我们这里把长夏定义为春夏秋冬每季度的最后18天,共72天,脾气的生理功能在长夏季节时最旺盛,从气候上来说,长夏的潮湿气候最易伤脾,困遏脾运化功能,可出现食欲不振,脘腹胀满,大便溏泄,或痰饮、水肿等病变;从治疗方面来说,脾对湿邪有特殊的易感性,脾虚易生湿,湿易困阻脾运,而使用健脾燥湿的方法治疗,可有效地解除病证。

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