艾灸治疗失眠

失眠又叫“不寐”，属临床常见病症之一，主要表现为入睡困难，多梦易醒，醒后再难入睡，甚则彻夜难眠，使人身心疲惫，烦乱不宁。其病因多与情志因素有关，亦有因心肾不交，心虚胆怯，胃气不和而致病者。主要病机特点为阳盛阴亏，阴阳不交，神不内守。正如《古今医统》所说“有因肾水不足，真阴不升，而心火独亢，不得眠者。”《类证治裁》“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”

本症涉及现代医学的神经衰弱、脑外伤综合征、疲劳综合征、抑郁症、精神分裂症、药物反应及某些躯体疾病、脑器质性病变等。

(1)心阴亏损：不易入睡，心悸而烦，多梦健忘；潮热盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少津，脉细数。

(2)心肾不交：难以入睡，甚则彻夜不眠，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，健忘多梦，腰膝痠软，遗精，舌红少苔，脉细数。

(3)胆气虚怯；恐惧不能独自睡眠，寐而易惊，如人将捕之，惶恐不安，头晕目眩，喜太息，或呕苦汁，舌质胖淡，脉细弱而缓。

(4)心脾两虚：失眠，多梦易醒，面色少华，身体倦怠，气短懒言，心悸健忘，食少便溏，舌淡苔薄，脉细而弱。

(5)肝经郁热：睡卧不宁，多梦易醒，烦躁易怒，胸胁胀满，喜太息，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

(6)痰热扰心：睡卧不宁，多梦易醒，心烦不安，胸闷多痰，恶心欲呕，口苦而黏，舌红苔黄腻，脉滑数。

(7)心火亢盛：失眠多梦，胸中烦热，心悸怔忡，面赤口苦，口舌生疮，小便短赤，疼痛，舌尖红，脉数有力。

(8)余热扰隔：坐卧不安，难于入寐，虚烦不宁，胸隔窒闷，嘈杂似饥，舌质红，苔薄黄，脉细数。

(1)心阴亏损失眠与心肾不交失眠：二者皆为阴虚阳亢而致失眠。前者为心阴亏损，后者为肾阴不足。心阴亏损失眠是心阴不足，心阳偏旺，阴不敛阳，心神不宁而致。失眠而多梦易醒，心悸健忘，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉细而数为其辨证要点；心肾不交失眠是因劳倦内伤，肾阴匮乏于下，不能上济于心，心火独亢于上，不能下交于肾，心肾水火不能相济而致。与心阴亏损失眠的鉴别要点是除心阴不足，心火偏旺的证候外，兼见头晕耳鸣，腰膝痠软，遗精等肾阴虚损之征，且失眠之症多较严重，甚则辗转反侧，彻夜不眠。

(2)胆气虚怯失眠与心脾两虚失眠：两证皆为虚证，前者为胆气虚，后者为心脾气血不足。胆气虚怯失眠常由卒然惊恐，气陷胆伤，以致决断无权，故恐惧而不能入睡。临床特点为惊恐而不能独自睡寐，寐而易惊醒，头晕目眩，心中惕惕然等症状。心脾两虚失眠由于思虑劳倦．伤及心脾．脾气虚弱，气血生化之源不足，血不养心，以致心神不安，而成失眠。故除失眠外，尚有心悸健忘，肢倦神疲，面色少华，饮食不香等血虚症状。

(3)痰热扰心失眠与肝胆郁热失眠；二者皆为实证、热证。前者是痰热瘀积扰心，后者为肝胆气郁化火。痰热扰心失眠为脾运不健，或嗜食肥甘，聚湿酿痰，痰湿郁久化热，或热邪浸袭入里，灼津烁液，烁津为痰，痰热扰动心神所致。其失眠特点亦为睡卧不宁，多梦易醒，烦躁不安，但必兼胸闷多痰，恶心欲呕，脉滑而数等痰热之症；肝胆郁热失眠是由恼怒伤肝，肝气失其条达疏泄之职，郁久化火；或酒食不节，温热聚于肝胆，瘀积化火，火热上炎，扰乱神明，心神不安，故睡卧不宁，多梦易醒。兼见烦躁易怒，胸胁胀满，太息则舒，口苦目赤，小便黄，舌红脉数等肝胆气郁化火之症。其与痰热扰心失眠之鉴别要点：痰热扰心失眠胸闷多痰，恶心欲呕，口苦而黏，脉滑而数；肝胆郁热失眠烦躁易怒，胸胁胀满，口苦目赤，脉弦而数．

(4)心火亢盛失眠与余热扰隔失眠：二者亦为实证、热证。前者是心火独亢，后者为病后余热未清，心火亢盛失眠是烦劳伤心，心火独盛，心神不守，故失眠多梦而见胸中烦热；心悸怔忡，火热上炎则而赤口苦，口舌生疮，心移热于小肠，则小便短赤，疼痛滞涩。余热扰隔失眠是热病后期，余热未清，热扰心神而致。故坐卧不安，失眠而心烦、胸闷．嘈杂似饥。二者当不难区分。

一日：中脘（单穴）；足三里（双穴）；神阙（单穴）

二日：下脘（单穴）；天枢（双穴）；气海（单穴）

三日：关元（单穴）；曲骨（单穴）；三阴交（双穴）

四日：膈俞（双穴）；膻中（单穴）；巨阙（单穴）

五日：期门（双穴）；太冲（双穴）；神阙（单穴）

六日：心俞（双穴）；神门（双穴）；神阙（单穴）

七日：肝俞（双穴）；章门（双穴）；神阙（单穴）

八日：风池（双穴）；悬钟（双穴）；神阙（单穴）

九日：肾俞（双穴）；太溪（双穴）；神阙（单穴）

十日：支正（双穴）；曲泉（双穴）；神阙（单穴）

十一日：囟会（单穴）；百会（单穴）；间使（单穴）

治疗及时，大多预后良好，如失治误治，可转化为心悸、虚劳、癫狂诸证。凡因天时寒热不均，被褥冷暖太过，睡前饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，或偶因精神刺激、思虑太过而致偶然不能入睡者，不属病态。若因疼痛，喘咳，瘙痒等而致的不能入睡，不属本症讨论范围，可参见有关条目。

扶阳养生灸