治疗须发早白肾虚耳鸣遗精滑精盗汗

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导读：人参固本丸，别名二黄丸，出自《简易方》引《叶氏录验方》（录自《医方类聚》卷一五O），具有滋阴益气，固本培元的功效。用于阴虚气弱，虚劳，咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，盗汗，大便干燥。临床常用于治疗须发早白、肾虚耳鸣、遗精滑精、盗汗、虚劳、肺结核，肺部感染，支气管扩张属肺肾两亏，阴虚气弱者。

方歌人参固本天二地，肺肾两亏气阴虚，肺痨虚热咳痰少，痰血二汗气短悸。

组成生地黄（洗）熟地黄（洗再蒸）天门冬（去皮）麦门冬（去心）各30克人参15克（经验秘方、良方、寿亲养老新书各30克）。

用法上药五味，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服30丸，空腹用温酒或盐汤送下。现代用法：水煎服，用量酌定，一日一剂，分3次服。

功效补血益气，生精固本，延年益寿。

主治血虚精亏。须发早白，颜貌衰老；或脾虚烦热，金水不足；或肺气燥热，作渴作嗽；或小便短赤，涩滞如淋，大便燥结等阴虚有火之证。症见肺肾两亏，阴虚气弱所致肺痨虚热，咳嗽痰少，或痰中夹血，自汗盗汗，心悸气短，四肢酸软，腰痿耳鸣，脉细数。

方解

本，犹根也。肺主气，而气根于丹田。肺畏火，而制火必本于肾水。故用人参益气，二冬清气，熟地补肾，生地凉肾。制之为丸，用之于下，所谓壮水之主，以制阳光是也，非固本而何？或问∶补肾何以用人参？余曰∶大气周流，无脏不有，故人参之用，亦无处不宜。今得滋阴之品以君之，则亦下行而补下矣。

本方病机乃肺肾两亏，阴虚气弱。故治宜养阴益气，肺肾双补。方中人参补肺益脾，大补元气，生津止渴；生地黄清热凉血而滋阴，熟地黄滋阴补血而益肾，阴生水旺则虚火可息；天门冬润肺滋肾，寒凉清热。诸药气阴来顾，肺肾双补，养阴液而退虚热。

人参为五加科多年生草本植物人参的根，入药者有野生的和栽培两大类，野生者称为野山参，又名山参，由于加工方法不同，有生晒参、糖参、掐皮参之分；栽培者统称为园参，又叫秧参，根据加工方法的不同，又分为红参、边条参、糖参、白人参、白干参、生晒参、掐皮参、大力参等。人参味甘微苦性温，入脾肺二经，功能大补元气，固脱生津，益智安神。自古以来人参就被人们视为滋补强壮、抗衰防老之上品良药。如我国现存最早的药物学著作《神农本草经》即将其列为上品，并称其能“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸......等。

本方是治肺肾两亏，阴虚气弱的方剂。以虚热咳嗽，痰少或痰中带血，自汗盗汗，心悸气短，肢软乏力，腰酸耳鸣为据。临床应用以形体消瘦、精力衰减、咳逆气短，为其辨证要点。

禁忌若纳呆苔腻及有外感、脾虚便溏者，禁用本方。

人参固本丸源流方义（叶天士）

叶天士（—），清代著名医学家，名桂，号香岩，江苏苏州人。世医出身，幼承家学，从师十余家，尽得各长，临证经验丰富。《临证指南医案》所载医案集中体现了叶天士的诊疗经验和思路，对当代中医发展以及临床诊疗具有重要的参考价值和指导意义。叶天士用方，或以成方加减化裁，或据病拟定新方，继承创新，颇具特色。现将其应用成方人参固本丸的经验论述如下。

人参固本丸又称固本丸，散见于《临证指南医案》中风、虚劳、吐血等13篇、16案中，书中所载固本丸医案基本可以反映叶天士的用药特点和临床思路。人参固本丸方仅五味组成，属于中医“七方十剂”的小方、补剂范畴。《叶氏录验方》《寿亲养老新书》《瑞竹堂经验方》《医方类聚》《医学正传》《医方考》《景岳全书》等十余部著作均录有此方。叶天士所用固本丸源自明代张景岳《景岳全书》，原文言：“治脾虚烦热，金水不足，及肺气燥热，作咳作嗽，或小便短少赤色，涩滞如淋，大便燥结，此阴虚有火之圣药也”。其组成：人参二两，天冬、炒麦冬、炒生地黄、熟地黄各四两。蜜丸，桐子大。每服五六十丸，空心温酒或淡盐汤下。中寒之人不可服。如欲作膏，俟煎成，外加白蜜四两。《医方类聚》载此方可明目、治渴。虞抟《医学正传》亦载固本丸一方，其药味相同，而剂量有所差异，天冬、麦冬、生地黄、熟地黄各二两，人参一两组成。《实用方剂辞典》谓此方功能益气养阴、补肺滋肾，治金水不足，肺虚燥热，作渴作嗽，或小便短赤、涩滞如珠、大便燥结等津伤虚热之证。《中医方剂大辞典》谓其功用滋阴养血、清金降火、补精益肾，主治虚劳肺肾阴虚，咳嗽痰血，盗汗自汗，虚热燥渴，小便短赤，反胃，津枯胃燥者。

方名固本丸以其能固摄人身之本，充填下元，《删补颐生微论》言：“天一生水，故肾为万物之元，人身之本。自伐其元，则本不固而劳热作矣。”此方以二地滋阴补肾；二冬皆入肺经，滋阴清热；人参补脾益肺，益气生津。诸药合用，三脏同调，共奏气阴双补之功。历代医家于此方功效主治，各有所见，《医方集解》认为此“手太阴、足少阴药也”，《外科理例》谓其“治虚而有火之圣药也”，《虚损启微》曰：“治脾虚烦热，金水不足，及肺气燥热，作咳作嗽，或小便赤色，短少涩滞如淋，大便燥结，此阴虚有火之圣药也”，《医方论》称：“此方治火旺克金者为宜，若脾胃虚弱，宜参用培土生金之法”。统而言之，金水相生、培土生金为此方治法要诀，滋阴益气清热是为方之功效，主治肺肾阴虚、肺脾气虚诸证。

叶天士云固本丸有“固阴益气”之用，方中益气多甘醇平和，补阴柔润缓图，是为理虚之妙法。遵原方立方之意与加减化裁拓展应用，大致在补阴、补气两大方向的基础上，于此方之施用有九大功效等。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。

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