男性生殖问答二

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21精子畸形率高会导致妻子流产吗?

　　目前多数文献认为，精子畸形率高的患者，妻子流产率较高，特别是孕早期的流产率较高。也有一些文献报道，排除了女方常见因素的复发性流产患者，排除了女方因素后，丈夫精子畸形率高是导致自然流产的原因的可能性增加。

22精子畸形率高可以做试管婴儿治疗吗?

　　一般来说，精子畸形率高可以做试管婴儿治疗。但是如果精子畸形率过高，往往提示精子功能异常，有时候可能降低试管婴儿的成功率。

23什么是精子DNA完整性?哪些人应该检查精子DNA完整性?

　　DNA的中文意思是脱氧核糖核酸。精子DNA可以简单的理解为来自父亲的遗传物质。精子DNA完整性反映了精子的内在功能。精子DNA完整性差可以引起妻子流产和不孕。妻子反复流产的患者、精液质量差的患者以及不明原因不育的患者应该检查精子DNA完整性。

24精液不液化是怎么回事?有什么治疗方法?

　　通常精液不液化指的是精液射出后60分钟内，没有由原来的较黏稠的状态变化为水样的液体。精液不液化常见的原因是前列腺炎等原因导致前列腺分泌的液化因子(主要是纤维蛋白酶)量或者活性不足。对于精液不液化引起的不育，采用人工授精的办法治疗效果比较可靠。对于病因比较明确的患者，应针对病因治疗。

25司机患少弱精症，这与其职业有关吗?

　　司机职业对生育有一些影响，比如司机的睾丸局部温度较高、长期久坐影响睾丸局部血液循环、长时间高度紧张的情绪、较多的接触汽车尾气和汽油添加剂等因素都有可能对睾丸的生精功能有一定的影响，从而引起少弱精症。

26男性生育与年龄有关吗?

　　一般认为，男性在18岁左右已经基本具备生育能力了。成年以后到45岁以前的生育能力变化不大。到了45岁以后，生育能力逐渐下降。大部分男子，在60岁时还有一定的生育能力。

27抽烟、酗酒及熬夜会影响精子质量吗?

　　抽烟、酗酒及熬夜时影响精子质量的常见因素。烟草中的主要有毒成分是尼古丁，它有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。酗酒可以引起睾丸生精功能障碍以及内分泌激素的改变从而影响精子质量。熬夜对精子的影响更加明显。通常上完夜班后做精液化验，大多数人精液常规分析结果不正常。充足睡眠后重新化验，结果常常会明显改善。

28男性抗精子抗体检测阳性，就不能生育吗?

　　男性抗精子抗体阳性，对生育的影响比较有限。通常给予强的松、地塞米松等药物治疗，也可以通过中药辨证治疗。临床上很多抗精子抗体阳性的患者，并没有经过特异性的治疗，也都生育了健康的宝宝。

29父亲是乙肝病毒携带者，会传染给孩子吗?什么时候生育比较好?

　　父亲是乙肝病毒携带者，虽然有可能传染给孩子，但可能性小。最好选择肝功正常、乙肝病毒DNA复制水平比较低的时候受孕。

30长时间使用电脑会影响男性精子质量吗?

　　电脑对人性的辐射量要比手机的辐射量还要低，使用电脑对男性精子的影响不明显。

31慢性前列腺炎会影响生育吗?

　　慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无定论。从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，前列腺的炎性会改变会使精液的成分和理化性质改变：精液量减少、黏度增加、液化时间延长，影响精子的生存和活力。如果发生细菌性前列腺炎，则会使精液中含有细菌及毒素，抑制精子的活力，从而使男性的生育能力大幅降低。但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者能够生育。少数患者虽然同时合并不育，但引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。

31男性解脲支原体感染影响生育吗?

　　目前研究认为，解脲支原体可以分为10多种亚型。一部分亚型对生育有一定影响;一部分亚型通常情况下并不影响生育，在局部环境改变的情况下，过度生长，有可能对生育造成影响;还有一些亚型，一般认为不影响生育。

33睾丸活检有哪些方法?哪种方法好?

　　目前睾丸活检有传统的开放式活检、粗针穿刺活检以及显微活检等方法。前两种方法由于创伤较大，现在应用越来越少。显微活检由于需要手术显微镜，也限制了应用。医院采用细针穿刺活检技术。一般做睾丸穿刺的患者，多数是无精症患者。从得到精子的几率大小上说，显微取精是最好的方法。

34包皮过长影响生育吗?

　　包皮过长不直接影响生育。但是包皮过长，容易滋生微生物，引起局部感染和妻子生殖道感染，可以间接地影响到生育。

35他莫昔芬和氯米芬是妇科用药，也可以治疗男性不育吗?

　　他莫昔芬通常用于治疗女性乳腺疾病，氯米芬主要用于女性促排卵。这两者药物都属于抗雌激素类药物，在男科中，通过其对抗雌激素作用主要用于治疗少精子症。

36睾丸附睾取出的精子能做人工授精吗?

　　睾丸穿刺的精子，数量很少且不具备明显的运动能力，不能用来做人工授精。附睾穿刺取出的精子，一般来说，也由于数量少的原因，做人工授精的成功率极低。可以简单地说，睾丸附睾取出的精子，不能用于做人工授精。

37睾丸活检报告“生精功能低下”，就没有生育可能了吗?

　　睾丸活检报告“生精功能低下”，按照传统的治疗方法，是很难或者说是不能生育的。不过，随着显微取精技术的提高和试管婴儿技术的发展，很多睾丸生精功能低下的患者，可以通过显微取精技术得到精子，然后再通过试管婴儿技术生育。

38什么是血精?会影响生育吗?

　　正常精液呈灰白色或略带黄色。如果射出的精液为浅红、红色或棕红，或有血丝、血块，在显微镜下可见红细胞，统称为血精。引起血精的主要原因是精囊炎、精囊及前列腺的结石、结核、损伤以及生殖系统的某些肿瘤引起的血精。血精时精子的质量和活力受损害，会影响生育。

39睾丸大小与男性不育有何关系?

　　睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力。生育期男性的睾丸体积为15-25ml。倘若成年人睾丸体积过小，常常出现性功能低下和男性不育症。睾丸过大多因睾丸肿瘤，附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变也会影响造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

40为什么流行性腮腺炎有时可导致男性不育?

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒对睾丸组织有特殊的亲和力，故易并发睾丸炎。腮腺炎病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质，引起曲细精管变性，生精细胞缺乏，造成少精子或无精子症。

41男性泌乳素高会影响生育吗?如何治疗?

　　男性泌乳素高时，下丘脑-垂体-睾丸轴功能降低，雄激素水平低，引起少精子症或无精子症，有的伴有阳痿，因而会引起不育。诊断为高催乳素血症时应进一步做蝶鞍CT或磁共振成像检查，以排除是否有垂体腺瘤。药物治疗通常采用溴隐亭。

42尿道炎会引起不育吗?

　　尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。尿道炎可以引起不育，其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻;如波及输精附睾等时，可造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时，可影响精液质量，使精子活率及活动力下降，从而引起不育。

42早泄会造成不育吗?

　　不同的人射精的快慢差异很大，同一个人在不同条件下也可以有较大的差别。早些一般并不影响生育。只有在阴茎未进入阴道前即射精，精子很难有机会进入女性生殖道时，才会导致不育。

44遗精对生育有影响吗?

　　遗精是无性交活动时的射精，约80%的青年都有这种现象。民间有一种错误的观念，认为“一滴精，一滴血”。其实健康青壮年在没有正常性生活时，2周左右遗精1次应认为是正常的。偶尔遗精对生育么有什么影响，若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者，常因精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

45逆行射精是怎么回事?影响生育吗?

　　逆行射精是指有阴茎能够正常勃起，可以达到性高潮，性交时有射精感觉，但由于种种原因导致膀胱颈括约肌收缩功能失灵，精液不从尿道口射出，而逆行射入膀胱内的一种疾病。由于精液没有射入阴道内，因此造成不育。

46手淫对生育会产生什么样的影响?

　　手淫是指在性冲动时用手自我刺激生殖器、发泄性欲的行为。如果手淫是偶然发生的，对身心健康无大影响。若经常手淫，容易产生疲倦、腰酸腿软、精神萎靡、性欲减退、早泄、遗精、不射精等性功能衰退症状。同时由于射精频繁，可造成精液质量下降，性欲减退，有的因射精刺激阈升高，以致在正常性生活时不能射精，均可能影响生育。

47环境污染会造成不育吗?

　　环境污染，主要是废水、废气、废物及污染的食品，可对生殖功能产生影响。此外，还有电、磁、辐射污染，强频无线电波、微波、红外线、超声波、激光、X射线和γ射线等。高温、高寒的环境，可使阴囊调节功能障碍，进而影响睾丸生精功能。过量地接触铜、镉、铅、镍、钴等都可对睾丸生精功能造成损害，从而导致不育症的发生。

45性生活后精液流出阴道正常吗?

　　是正常的。射精后，通常精液很快就会液化为水样，由于体位关系，液化的精液自然就会流出女性的阴道。相反，如果性交后精液没有像水一样流出阴道，而是软块状流出，往往提出精液液化异常，如果表现有不育，医院就诊。

49流产跟精液质量有直接影响吗?

　　一般情况下流产跟精液的质量没有直接的关系，但精液中感染了微生物或支、衣原体阳性可能会导致流产。

50试管婴儿可以选择男孩女孩吗?

　　试管婴儿技术水平已经达到了可以选择宝宝的性别。但按照我国有关法律，不能选择性别，除非有性连锁疾病，如生女孩正常，生男孩会有遗传疾病时，才可选择性别。

　来源：上海国际和平妇幼保健院生殖中心

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