心肾不交是怎么回事

心肾不交是一个很常见的症状，这个症状主要表现是上热下寒。心肾不交的患者生活真是水深火热，我曾经就是上热下寒，但不是心肾不交，是引火汤证。心肾不交的人身体的上下两部症状截然相反，上面头晕脑胀，心悸不安，失眠多梦，下面手脚冰凉，腰膝怕冷。一般遇到这种情况，到中医那里去看病，他就会说你心肾不交了，而大多数患者对于这个症状都是有点摸不着头脑。心和肾本是两个不相关的器官，又有什么交与不交呢？心肾不交究竟是怎样一种疾病呢？

在中医认为，五脏是一个整体，是不可以分割开来看的，为了理清五脏之间的关系，中医采用了五行分类的方法，来描述五脏之间的关系。在五脏与五行分类属性当中，心主火，肾主水，我们都知道一个道理，水火不容，这两个对立性质的脏腑又怎么会产生关联呢？易经是一门专门研究阴阳和道的学问的著作，而中医又受到了易经的影响，在易经当中提到，阴阳交感则生万物，因此，世间万物都有阴阳两个属性。

《黄帝内经》云：水火者，阴阳之征兆也，因此，水就代表阴，火就代表阳。在人体当中，心所代表的火通过动脉中血液的流动，把热传递到全身，使人体的脏腑和四肢得到温暖。正常情况下，我们每人毎分钟心跳次数是60-90跳，人的一生心跳大约为25亿到30亿次，人一生的呼吸次数都是个定数。所以，恬淡静养、慢呼吸、深呼吸、腹式呼吸才能长寿，所以瑜珈里的调息能让我们延年益寿。

中医认为，肾脏功能的健康与否决定着中枢神经能否正常的工作，因为《黄帝内经》认为，肾主骨生髓。因此，也就是说，一个人肾的功能是否健康，决定着一个人中枢神经的控制能力和对人体脏腑的平衡能力。除此之外，肾还有两个作用，一是肾中的命门，为人体的阳气之根，肾阳始终为心脏的跳动提供能量的来源。肾的另外一个作用就是肾阴的作用，肾阴有滋养全身水分的作用。因为水能克火，因此，水有制约火的作用，在人体，肾阴就有制约心火的作用。这样，才能使得心火不至于过旺，所谓心火过旺指的就是心肾不交所引发的部分症状，从这个角度讲，心和肾又有着相互制衡的关系。

中医认为，心肾不交指的是心与肾的制衡关系失常。在人体，心居上焦，肾居下焦，正常情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通阴液和阳气，保持着动态平衡。如果人体肾中的阴阳失调，就会导致心火扰动，使两者的协调关系失常。中医认为，这就是心肾不交了。在人体心肾不交，就会造成心烦不寐的失眠，心悸不安，眩晕耳鸣健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下等等问题。

肾的阴阳失调又该怎么理解呢？我们都知道，人体有两颗肾，中医认

为，左为肾阴，右为肾阳，肾阳又称之为命门。肾阴与肾阳之间就存在着一种相互平衡的关系，这个相互平衡的关系在易经当中称之为水火既

济。中医认为，肾主水，肾又在人体的下端，如果肾中的水要去滋养身体上部的其它脏腑，就需要一定的动能，把水推送到人体上部，而这个动能就来自于人体的肾阳，人体的肾阳就相当于水下之火，而肾阴受到肾中阳气的蒸腾的作用，就可去滋养全身的脏腑。

中医认为人体肾中的阳气连接着心脉，为心脏的跳动提供着源源不断的动能，如果肾中阳气衰微，那心脏就会出现功能性的紊乱，严重的还会导致心脏功能的衰竭，因为肾中的阳气枯竭，肾与心有着相互依存的关系。在中医看来，心肾不交这个症状很常见。这和人体的肾精逐步走向枯竭相关。除此之外，心肾不交还和先天体质有一定的关系。一个人先天的体质肾虚，就容易引发心肾不交的问题。

中医所说的心肾相交也就是阴阳交感，身体才能健康。在人体当中，心代表着热，要下降去温暖脏腑和四肢，而肾所代表的水要去滋养心肺以及大脑，使人体上下交通，人体才可能健康，否则就是心肾不交。一个人心肾不交就会出现心烦不寐的失眠，心悸不安，眩晕，耳鸣健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝腿软，遗精带下等问题。而导致心肾不交的症状病因很复杂，先介绍其中四种类型。

心肾的阴虚型：在中医理论中，阴虚则火旺，也就是水制约的能力不足，火看起来就显得有点偏旺了。这就像闹旱灾，没有水喝，偏偏太阳还很烈，这是一种阴阳失衡的表现。阴虚火旺就会出现心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，大便干，小便赤，口干脉数等症状。一般中医治疗这种情况会使用天王补心丹：滋补心阴兼补气；和朱砂安神丸：清心火，镇静安神；或者黄连阿胶汤：方中阿胶、芍药之壮水实肾，正是为了黄芩、黄连之降火宁心，鸡子黄从中起到交通心肾的作用。

肾阳虚型：证见后背怕冷，多尿，肾阳虚严重的还可导致脾阳虚并引起腹泻。肾阳虚可以导致肾水不能上行，去制约心火，因此，而引发心火亢盛的问题。这种心肾不交会出现口舌生疮，心烦失眠。交泰丸（生川连，肉桂），就适用于这种心肾不交，夜寐不宁等症状。交泰丸取阴阳交泰，水火既济的意思。黄连苦寒入心经，降心火，不使心火上炎；肉桂辛热入肾经，暖腰肾温四肢，并可以使肾水上行去滋养心火。方中

寒热并用，清心火，助阳气，使得人体水火既济，阴阳交泰，心肾交通。

肝脾失和型：中医认为，脾胃在人体的中焦，为人体气机的枢纽，人体上下气机的沟通都需要通过这个枢纽，而人体一旦脾胃失调或肝脾失调，是人体的气机枢纽不通，因此心火不能下降，肾水不能上升就会引发心肾不交的问题。肝脾不和导致的心肾不交，首先会出现脾胃的问题，比如说胃痛，腹胀，腹泻，饮食无味，在此基础上出现胸闷心慌失眠腰膝怕冷，手脚冰凉等问题。中医采用疏通脾胃中焦，使中焦的气机通畅，则心肾相交，上述这些症状自然也就解决了。偏于热证的用疏肝止痛丸，偏寒证的用疏肝和胃丸。

心气不足、肾气不纳型：证见气短胸闷、神疲乏力、舌质淡、脉象虚数，兼见健忘耳鸣、心悸、多梦。方用朱雀丸（茯神，沉香，人参），人参益气生神，使心之神明下通于肾，沉香纳气生精，使肾之精华上交于心，茯神交通心肾，诸药合用，治疗心气不足、肾气不纳之健忘、耳鸣、心悸神疲等症。

不是所有的上热下寒或者水亏火旺都是心肾不交，我就不是。只有既见肾水亏、心火旺或肾阳虚的主证，又有心悸、不寐、健忘、遗精、舌尖红等兼证，才能诊断为心肾不交的病证，否则就不应该称为“心肾不交”。

沉香