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精液是男性健康的晴雨表，这5种遗精得当

2019-4-27 来源：不详浏览次数：次

当今社会，面对高压的生活，每个人的身体就像“永动机”一样，不停地转动着，健康被悄无声息地一点点透支。身体情况的变化必然有着相应的身体信号，对于男性朋友来说，精液的变化就是身体健康状况的晴雨表。

肾藏精，主生殖发育，古代医家把精液称为“天癸”“脂膏”“精虫”等。中医学认为，精液藏于精室，如出现滑精与遗精的症状，称“精关不固”。

《医学心悟》言：“梦而遗者，谓之遗精，不梦而遗者谓之精滑。”，青壮年没有性交活动，一般1月遗精l～2次为正常生理现象。如l周数次甚或1夜数次，过度频繁的遗精即属病理现象。

傅青主先生对遗精的论述相对比较完整，其经验也是十分丰富的。下面我们一起来看看《青主男科》对遗精的分类及治疗。

1心气虚

用心过度，心动不宁，以致梦遗者，其症口渴舌干，面红额赤，眼闭即遗，一夜有遗数次，疲倦困顿者，属于心气虚的遗精。

心喜宁静，不喜过劳，过劳则心动，心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔，心之气不能下交于肾，肾之关门大开矣。盖肾之气必得心气相通，而始能藏精而不泄。今心不能摄肾，则精焉得而不走乎。

虽然心未常不恶肾之不藏也，无如心欲摄肾，而力不能也”，所以，治疗不必治肾，只需“补心中之虚”。方用静心汤(人参、白术、茯神、沙枣仁、山药、芡实、甘草、当归、北五昧、麦冬)或断遗神丹(人参、山药、芡实、麦冬、北五味。)

2肾水涸竭

对于“朝朝纵欲，渔色不厌，遂至梦遗不能止。其症腰足痿弱，骨内酸疼，夜热自汗，终宵不干”的遗精，青主先生认为属于肾水涸竭。

夫肾中水火两得其平，久战尚不肯泄，梦中之遗，实水火之不得平耳。火衰而水旺者亦能遗，火盛而水衰者亦能遗也。二者相较，火衰而遗者轻，火盛而遗者重。轻者略补火而即痊，重者非大补水而不能愈。盖火易接续，而水难滋益也。

”治疗时不必泻火，只需要“补肾水以制火”。方用旺水汤(熟地、沙参、北五昧、山药、芡实、茯苓、地骨皮)或熟地添精丹(熟地、麦冬、山药、芡实、北五味。)

3肝血燥

人有怒气伤肝，忽然梦遗，久而不止，凡增烦恼，泄精更多，其症两胁多闷，火易上升于头目，饮食倦怠，发躁发胀”，青主先生认为这是“肝血之燥”，即肝火导致的心肾不交。

夫肝中有火，得血则藏，何无血则不能藏也?盖肝中之火，木中之火也。木缺水则木干，肝少血则肝燥，肝燥之极，肝中之火不能自养，乃越出于外，往来心肾之间，游魂无定而作梦。其梦每多淫梦者，因肝气之虚也。”治法采用“补肝血而少泻其火”，则火不旺而魂自归，何梦而再至于遗也

方用润木安魂汤(当归、白芍、甘菊花、北五味、茯苓、白术、炒栀子、金樱子、甘草)，用白芍、当归补肝血；栀子、菊花泻肝火；金樱子、五味子收敛。

至于白术、茯苓于此方中何用?《石室秘录。偏治法》载：“此方虽白术、茯苓乃脾胃之品，然其性亦能人肝”，可资参考。该证也可选用芍药润燥丹(白芍、山药、炒栀子、芡实)

典型病例：

王××，男，39岁。初诊日期：6月7日。肝郁化火，营阴内伤，则烦躁易怒，两胁胀痛；肝火下注，肾气不固，则遗精频繁，腰膝酸软。舌红苔薄，脉弦细。治宜养肝清火，固肾摄精。全当归15克，大白芍15克，滁菊花9克，焦山栀9克，砾茯苓9克，焦白术15克，金樱子9克，五味子3克，炙甘草3克，5剂。

二诊日期：6月12日。案载前方，兹不复叙。方取原意，稍重其量。当归改30克，白芍改30克。5剂。

三诊日期：6月17日。上药服后，遗精未作，胁痛已解，怒亦平矣。原方再进5帖，以贤巩固。

半年后告云：诸恙未作。

按：肝藏内寄相火，相火旺，则肝之疏泄太过。肾之闭藏失职，乃遗矣。方用大剂当归、白芍养肝，菊花、山栀清火，白术、茯苓健脾，少佐五味子益肾摄纳。

诸药合用，使肝肾充，脾气健，相火平而遗泄自止。(施洪耀《辨证奇闻评注》，上海科学普及出版社)

4心气虚，心包火旺

人有心气素虚，力不从心，然又思慕美色，心中怦怦，遂至梦遗。其症阳痿不振，易举易泄，日日梦遗，后且不必梦亦遗，见美妇而心动，闻淫语而色移，听女音而神驰，往往走失不止，面黄体瘦，自汗夜热”。青主先生认为是心气虚，心包火旺。

夫心包为心君之相臣，代君行令者也。心气旺，则心包奉君令，而不敢上夺其权；心气衰，则心包奉君令，而反行其权矣。治法必须补心经之衰，泻心包之火，则梦遗可断，而自遗亦可止也。

方用强心汤(人参、茯神、当归、麦冬、巴戟天、山药、芡实、玄参、北五味、莲子心)，该方“补心者居其七，泻心包者居其三”。

“盖心包之旺，原因于心气之衰，补其心则心旺，而心包自衰。故少加玄参、莲子以泻心包之火，而君相两得其平矣。但必须多服始能奏功，积弱之势，成非一日，其由来者久也，渐移默夺之功，乌可责旦夕哉”。

先生认为也可以选用莲心清火汤(玄参、生地、丹参、山药、芡实、莲子心、麦冬、北五味、天冬)治疗。

典型病例：

严××，男，24岁。初诊日期：3月21日。频繁遗精，将及三月，头晕腰酸，情绪烦躁。舌红苔薄，脉弦细。此心肾两虚，相火偏旺。

方以补心气，滋‘肾水，泻心火，强心汤加减：潞党参30克，麦门冬30克，五味子4．6克，苏芡实15克，川雅连3克，巴戟天9克，淮山药15克，全当归9克，黑玄参15克，殊茯苓12克，5剂。

二诊日期：4月12日。服上药5剂，梦遗少矣，原方又服5剂，梦遗未作。药已应症，方仍守前，续进5剂。

自后，偶有遗精，投以上方，即安。(施洪耀《辨证奇闻评注》，上海科学普及出版社)

5心肾火旺

人有素常纵欲，又加劳心思虑终宵，仍然交合，以致梦遗不止。其症口渴引水，多饮又复不爽，卧不安枕，易惊易惧，舌上生疮，脚心冰冷，腰酸若空，脚颤难立，骨蒸潮热，神昏魂越”，先生认为属于心肾火旺之心肾不交。

“夫心中之火，正火也，正火必得肾水以相制；肾中之火，虚火也，虚火必得心火以相伏。故心火宁静。而肾火不能动也。肾火之动，由于心火之衰耳。心肾两动，则二火相合，岂能久存于中?火性炎上，自然上胜而不肯止矣。一火动；水犹不升，两火齐动，安望水之下降乎?火升之极，即水降之极也。心肾之气不开，则玉关大开，安得止之？

治疗应当补其心肾，气足而关自闭。用方为两益止遗汤(人参、熟地、山药、芡实、白术、生枣仁、黄连、肉桂)或两宁汤(熟地、麦冬、黄连、肉桂、山药、芡实。)

先生认为方中白术有补心的作用，而且在他的著作中多次提到，他的许多补心方剂中也多次用到白术,这可能是源于对白术的独特认识。陈士铎《本草新编》谓“吾救心、肾之火而兼用白术，则不生者可以生矣”可供参考。

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