林汉华警惕孩子成长过程中的绊脚石

治白癜风广州哪家医院好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4320040.html

特殊时期，儿科少了很多呼吸系统以及感染性疾病就诊的孩子，孩子不生病，我真的很高兴。但长时间的居家，很多粗心的家长也变得细心了，门诊就诊的疑似性早熟的孩子明显增多。这不，一位妈妈带着一个10多岁的愣头小子走了进来。

“孩子多大了？怎么不好?”

“13岁半，看个子。原来在班上挺高的，这一年没太长，现在比班上同学低了半头。”

看着胖墩墩的、脸上有毛茸茸的小黑胡须的小伙子，我的好心情一落千丈，又一个可怜的性早熟孩子！心里盘算着该如何给家长交代病情啊。详细询问病史和家族史后，测量身高cm、体重60kg，最后要进行男孩子最不愿意配合的外生殖器检查了。好在我还算一位比较慈祥的奶奶，告诉孩子“医生看病是可以看的，不能给别人看”等等，孩子最后勉强配合完成了检查，外生殖器发育已经接近成年男性！骨龄检查显示：17-18岁。初步诊断：性早熟。

骨龄提前5年！也就是说比正常孩子少了5年的长高时间。该男孩和正常13岁半男孩身高相差4cm，但是按照决定身高的17岁骨龄差值就高达13cm。预测成年最终身高不会超过cm！剩余的生长空间非常小了，治疗尤为困难。

告知病情之后，孩子还傻傻的没有反应。妈妈情绪低落，眼泪汪汪地说：孩子十一二岁的时候长得特别快，比很多同学都高，我们当时很高兴。现在却来了一个大反转！可为什么会这样啊？

门诊经常会碰到这样的情况，令人惋惜！在此跟家长们重点讲讲，孩子成长过程中的绊脚石——性早熟，希望家长们提高警惕。

什么是性早熟？

首先我们来看下正常男孩和女孩的发育情况：

男孩：

10-11岁睾丸开始发育；

11-12岁阴囊、阴茎发育；12-13岁阴毛发育；14-15岁出现腋毛、痤疮、变声、初次遗精；15-16岁精子成熟；17-18岁骨骼发育停止。女孩：9-10岁乳房开始发育；10-11岁阴毛开始生长；12-13岁乳头色素沉着、月经初潮；13-14岁开始排卵；14-15岁出现痤疮、声音变调；16-17岁骨骼发育停止。

性早熟是指男孩在9岁之前、女孩8岁在之前之前出现第二性征。女孩最早出现的第二性征是乳房结节，只要家长细心，娇气粘人的女孩性早熟不难发现。男孩最早出现的第二性征是睾丸增大。睾丸？隐私部位？开玩笑吧？谁去看那儿？他根本就不让看呀！因此导致临床上十有八九的男孩性早熟不能早期发现。主要是因为青春发育期男孩的性格特点：独立性增强、自我意识、害羞、敏感等，导致隐私部位的过度保护，早发育不易被发现。再就是家长生长发育知识的匮乏，不知道应该什么时候发育，发现了乳房结节和睾丸增大，不知道是异常需要看医生。

为什么会出现性早熟？

大多数女孩性早熟是特发性的，也就是说找不到明确的病因，少部分是由疾病所引起的，比如神经系统肿瘤、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症、家族性性早熟等。而男孩性早熟大多数是由疾病引起的，更应该积极查找原因。还有一些性早熟是和环境、饮食、肥胖等相关的。

性早熟有什么危害？

发现孩子性早熟，首先要查找病因，及时治疗原发病。找不着明确病因的特发性性早熟也要根据对孩子身高、心理等的影响决定是否治疗和怎样治疗。性早熟的危害主要有以下几点：

1、提前分泌的性激素会加速骨的成熟，使骨龄提前，骨骺过早融合，缩短长高的时间，最后导致终身高低于正常水平。性早熟的孩子一般会因为青春期启动太早而失去2年左右的长高时间，终身高一般会比正常儿童矮10厘米左右，出现小时候“鹤立鸡群”、长大了“鸡立鹤群”的现象。

2、女孩月经早潮，男孩遗精早现。

3、早熟可导致孩子社会行为和心理异常：自卑、叛逆、早恋、性行为等。

怎么预防和发现性早熟？

对于孩子的性早熟要预防为主、早发现、早治疗。

早发现：如果孩子身高不明原因地快速增长超过同龄孩子，家长不要高兴得太早，医院找专科医生检查，排除性早熟等疾病因素。平时注意观察女孩的乳房、男孩的睾丸发育情况：如果女孩在8岁之前出现乳房结节，男孩在9岁之前出现睾丸增大，就可能是性早熟了，要及时检查治疗。

预防要从以下几点做起：

1、饮食：进食绿色食品，尽量避免反季水果、蔬菜和用雌激素治疗的牛奶、牛肉；少食黄豆类食物、蜂蜜（特别是土蜂蜜）、茶树油等；合理用药，避免误服：有些孩子误服妈妈的避孕药后出现性早熟，薰衣草和甘草中含有植物雌激素，应尽量少用；少用塑料餐具等。

2、控制体重，预防肥胖：肥胖的孩子更容易发生性早熟，合理营养、多运动，控制体重在正常范围内，有助于预防性早熟。

3、选择合适的护肤品：有些含有激素的护肤品会导致性早熟，不要给孩子长期化妆。

4、避免长时间的光照：有的孩子睡觉也要开灯，长时间光照会刺激垂体过早分泌性激素。

5、减少性感画面的视觉刺激：不要让孩子过早接触有性感画面的书刊、影视作品，同样会刺激孩子早发育。

性早熟能治疗吗？

回答是肯定的，能！

性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年身高为核心的。早期单用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），如果根据骨龄的成年预测身高低于孩子和家长的期望身高，可加用生长激素联合治疗。男孩骨龄超过13岁，女孩超过12岁，单用生长激素治疗。性早熟患儿开始治疗年龄越小，对终身高获益越大，治疗越晚终身高获益越小。当然还应注意防止早熟和早初潮带来的心理社会问题。

专家科普助力成长