论遗精及中药治法

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遗精是指精液自动外泄的一种疾患。成年男子、未婚或久旷者，偶有遗精，次日并无任何不适者，属生理现象，不是病症。若3~5天遗精1次，甚至昼夜遗精次数无定，并有头晕神疲，腰酸腿软，心慌气短等症状者，则为病态，应及时治疗。梦而遗者，谓之遗精，乃心虚神交也；不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，心肾之虚也。

夫精者，五脏六腑皆有，而肾为都会关司之所，又听命于心焉。梦中交而遗者，乃心虚神交也；下元虚败，精不禁而遗者，乃肾虚精滑过也；壮年气盛，久节劳欲，经络壅滞而遗精，乃旷夫满而溢也；情纵于中，所愿不得而遗者，乃情不遂欲而泄也。若夫壮年气盛，及情动于中者，但舒其情自愈；至若若梦中交泄，则当治其心；肾虚精滑，则当固其真。斯治之要也。先贤陈运公有曰；梦遗之症，久则玉关不闭；精尽而亡矣。世人往往用涩精之药，所以不救。徐灵胎亦有云∶遗精治法，不外乎填精镇心，本无神妙方法。俗医往往用温热及粘腻等物，必至伤人。盖此症总有伏邪为患，如火如痰，如湿如风。必须搜剔余邪，兼以调和脏气，委曲施治，方无变症。一味安神填肾，犹多未尽之理也。

吾以观察，临床中医大多治梦遗精滑者，多作肾虚而治，先用补肾涩精之药不效，续而用清相火之剂也不效，再用固涩之剂亦无功，此时患者必崩溃于心。殊不知此证多属脾胃，饮食浓味，痰火湿热之人多有之。盖肾藏精，精之所生，由脾胃饮食化生，而输归于肾。今脾胃伤于浓浓，湿热内郁，中气浊而不清，则其化生之精亦得浊气，肾主秘藏，阴静则宁，今所输之精既有浊气，则邪火动于肾中，而火不得宁静，故遗而滑也。此证与白浊同。丹溪论白浊为胃中浊气下流，渗入膀胱，而云无人知此。其色心太重，妄想过度而致遗滑者，自从心肾治之，但兼脾胃者多，又当审察治之。

综以上述者，吾总结有一方，取名为《梦遗保精汤》加减辩证对各遗精者，彼有良效。以鸡头子30g山药30g莲子心15g茯神20g炒枣仁15g人参6g鸡内金10g炙蕀蒬5g。方中药味平平，淡而不厌，收功独神者，盖鸡头子山药健脾胃，固中洲而固精添髓；以莲心清心止梦；以茯神蕀蒬枣仁安魂利水，用鸡内金消诸药力而止遗，得人参以运用于无为，不必止梦而梦自无，不必止精而精自断也，又何至于玉关不闭，至于夭亡哉。本方加减法则，气虚甚者加黄芪白术；血虚用熟地黄杞子；遗久气陷，伍升麻少量柴胡桔梗者；痰多芥子二陈；遗精有热者，用炒栀子以泻之；阴虚火动而夜梦遗精者，伍麦冬知母炒栀子；肾水亏虚严重者，山茱萸五味麦冬可配。

遗精一般预后较好。注意精神调养，排除杂念；劳逸结合、注意生活起居，节制性欲，戒除手淫；晚餐不宜过饱。少食辛辣刺激性食品；睡前用温水洗脚，养成侧卧的习惯，被褥不宜过厚，衬裤不宜过紧。

吾推崇之养生法，归纳为早睡(晚22时之前必须睡)早起(早5时至6时)，早起煅练(适应自己的煅练方法40分至一小时)，不吃生冷油腻之食品(水果必须蒸熟)。