如何深入理解肝主疏泄

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中华医学，源远流长，自古以来便对五脏六腑的功能有着深入而独到的见解。其中，肝脏被赋予了“主疏泄”的重要职责，这一观念贯穿了中医理论的始终。然而，对于为何肝脏能够主持疏泄，以及它究竟疏泄哪些物质，其根源又从何而来，这些问题在古今文献中并未得到详尽的阐述，使得众多学者在探寻其理时感到困惑。肝脏，作为人体五脏之一，其在中医理论中的地位举足轻重。肝主疏泄，意味着肝脏具有调节全身气机、促进新陈代谢的功能。在生理状态下，肝脏通过疏泄作用，使气血运行畅通无阻，从而维持人体的正常生理功能。然而，当肝脏功能失调时，便会导致气机不畅、气血瘀滞，进而引发一系列疾病。那么，肝脏究竟疏泄哪些物质呢？从中医的角度来看，肝脏主要疏泄的是气机、血液以及情志。气机，即人体内的生命活动能量，肝脏通过疏泄作用，使气机得以顺畅运行，从而保持人体的活力。血液，则是滋养全身的重要物质，肝脏通过调节血液的运行，确保全身各脏腑得到充足的营养。情志，即人的情绪状态，肝脏具有调节情志的作用，使人保持平和的心态，避免情绪波动对身体造成损害。至于肝主疏泄的根源，这涉及到中医对人与自然、人与社会关系的深刻认识。中医认为，人体与自然界息息相关，肝脏作为人体内的一个重要器官，其疏泄作用也是受到自然界的影响和调节的。同时，肝脏的疏泄功能还受到人的情志、饮食、作息等多种因素的影响。因此，要深入理解肝主疏泄的根源，需要从多个角度进行探究。

1肝主疏泄包涵那些物质？

肝主疏泄，这一中医理念可谓博大精深，其中所涵盖的物质种类，历来众说纷纭，各家学说莫衷一是。然而，在我看来，肝主疏泄所涉及的物质，应当囊括气血津液精这五类流动物质，方能真正贴近其内在实质。气血津液精，作为人体内的五种重要流动物质，各自承载着独特的生理功能。其中，气是生命活动的原动力，血则是滋养全身的物质基础；津液则起到滋润濡养的作用，精则是生命活动的根本。这五类物质在肝的疏泄作用下，得以在人体内畅通无阻，维持着生命的正常运转。若从机理上深究，肝主疏泄的实质，与十二经脉的弛张异常密切相关。十二经脉作为人体气血运行的通道，其弛张有度，方能保证气血津液精的顺畅流动。一旦十二经脉出现弛张异常，便会导致气血津液精的运行受阻，从而引发各种疾病。再从微观领域来看，肝主疏泄的作用更是无处不在。每一个细胞都在不断地进行吐故纳新的过程，而这一过程的顺利进行，与筋膜的弛张状态密切相关。筋膜作为细胞外基质的重要组成部分，其弛张有度，才能保证细胞的正常代谢和生命活动的进行。综上所述，肝主疏泄所涵盖的物质种类丰富多样，既包括气血津液精等宏观物质，又涉及细胞、筋膜等微观结构。只有深入理解其内涵和机理，才能更好地运用中医理论来指导临床实践，维护人体健康。

2为何肝能主持疏泄？

前文所述，皆源于人体之十二经脉弛张之异常。自古以来，医者对于脏腑之分类有着深入之研究。古人将脏腑细分为六脏六腑，其中脑外包膜与心、肝、脾、肺、肾五者，被誉为六脏之精华；而三焦膜腠与胆、胃、小肠、大肠、膀胱，则被尊称为六腑，彼此间皆有经脉相连，共同构筑了人体之十二经脉体系。然而，直至《黄帝内经》问世，医家对于脏腑与经脉之认知方有革新。书中明确将脑膜血络归属心系，脑筋、三焦归入肝系，自此改称五脏六腑，心肝脾肺肾五脏更是成为其主体。通过脏腑相合、五体所主、苗窍所系之精妙方式，一切组织器官皆被巧妙归属至五系之中，从而形成了五大系统之完整架构。进一步而言，心包延伸之筋如同纽带，将三焦之膜紧密连接，使得五系融为一体。心包更是被誉为心主，主宰着各系脏腑经脉之弛张运动。或有人疑问，心包既已归属心系，为何在此又言其与少阳三焦自成一系，成为统领脏腑经脉之主宰？其实，细观《灵枢·经脉》一篇，便知手厥阴心包仍被称为心主，手少阳三焦与其为表里，共同维系着十二经脉之和谐运转。再者，《素问·灵兰秘典论》开篇即明言“愿闻十二脏之相使贵贱”，详尽论述了十二脏器之职责与地位，足见《内经》仍坚持唯有十二经脉并存，方能名实相符。心包延伸之筋遍布全身内外，无处不在；心包延展之膜则无所不包，覆盖全身。肺系气道、脾系胃肠、肝系胆管、心系血管、肾系尿路与精隧，皆由筋膜构成，故十二经脉皆由心包主宰，称为心主，实至名归。

其中，心系血络遍布全身，滋养着每一寸肌肤与脏腑；肝系少阳三焦则如同一张细密的网，覆盖在皮肤之中、分肉之间、肓膜胸腹，以及五系经隧间隙，为气血津液精五类物质之流通提供了道路。这五类流动物质之摄纳、生化、贮调、输泄，皆依赖于心包与三焦之共同作用。一旦外感六淫，或内伤七情，导致脏腑经脉弛张异常，便会引起气血津液精之疏泄失常，进而引发各种疾病。肝主疏泄之功能，正是体现在对气血津液精五类流动物质之调节与平衡上，此即其重要性之所在。

3肝主疏泄，根源从何而来？

十二经脉之弛张运动，实乃人体生命活动之微妙表现，其中主宰者，非心包之筋莫属。倘若经脉弛张出现异常，势必导致气血津液精疏泄功能失衡，进而引发一系列身体机能问题。今人常言肝主疏泄，似乎与此相悖，然而实则不然。深入探究其理，我们不难发现，手厥阴心包与足厥阴肝经同属于厥阴系统，其间存在着微妙的联系与互动。古人将人体之六脏六腑、十二经脉分为手足三阴三阳，虽为论述简便，多言足而不言手，但实则手经亦在其中。只因时光久远，这一细节逐渐被淡忘。所谓肝主筋膜、肝主疏泄，追根溯源，实则是对心神之筋的深刻认识与表述。叶氏在《外感温热篇》中曾云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”此言非虚，当人体出现手足抽搐之症时，虽看似与肝风内动有关，实则乃是心包病变之表象；半身不遂之症，亦非中风所致，而是心包之筋病变之体现；男女遗精梦交之症，亦非子盗母气，而是心神日有所思、夜有所梦之结果。综上所述，所谓疏泄失常，实则多为心包病变之反映；而肝主疏泄之说，则源于古人将心包经与肝经相联系，以足厥阴肝经代表手厥阴心包经之观念。此篇意在阐明，肝主疏泄之功能，实与其脑之神筋弛张运动息息相关。通过深入理解与探讨，我们得以窥见中医理论中脏腑经络之间相互联系、相互影响的奥秘，从而更加精准地把握人体生命活动的规律与特点。#深度好文计划#