频繁遗精案

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一年轻男子，年在二旬，诉时令更替或劳累时，即遗精。约在凌晨一点到三点之间，时常梦中交合，梦后必遗精。遗精后觉小腹疼。头晕，眼睛涩痛，睡眠不佳。中脘部觉有硬块，胀满感。口渴不欲饮。大便可。人容易乏力。网诊，无脉象。

《金匮要略》之云：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。

初拟桂枝加龙骨牡蛎汤合枳术汤三副，服用后反馈腹胀几乎没有了，但遗精次数反而变多。三天内两度遗精。

重新问诊后，发觉其有表证，嘱其购买风寒感冒颗粒喝，先处理表证再说。后其反馈，疫情原因，买不到任何感冒药，自用生姜葱白红糖煮水饮用后，表证得除。

因思郑钦安先生在《医理真传》所言：此一方（封髓丹）不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。

封髓丹由黄柏，砂仁，甘草组成，郑钦安先生认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。

遂为处封髓丹：砂仁20，黄柏10，炙甘草10。

服用三副后，自言未遗精，胃口有所改善。嘱其再进三副。

进六副后，自言感觉良好，未遗精，唯中脘部感觉有阻滞感。

嘱加白术枳实二味药，三副后反馈，半夜口干舌燥，手脚发热，心情烦躁，遗精一次。

重新问诊后，处封髓丹合白虎汤加人参汤：砂仁20，黄柏10，炙甘草10，生石膏60，知母20，党参20，山药20，竹叶20。

三副药后反馈，胃口好多了，大便成型了，心情烦躁次数减少。中途梦交一次，但没有遗精。

嘱原方续进。

白虎加人参汤相关条文：

《伤寒论》第条有云：

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

结一记于年11月21日于积步书斋

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