访谈回顾冬季如何进补吃啥不胖还
2018-7-1 来源：不详 浏览次数：次从11月7开始进入立冬，标志着冬天的开始，常言道：“立冬进补，来年打虎”！家里的老人在这个时候也会说“立冬补空补嘴空”，说的都是冬令进补。但是具体到个人，万万不能盲目跟风，立冬进补的重点是什么呢？具体是怎么个补法儿呢？
11月7日14:30—16:00，腾讯大申网邀请到了上海中医院肺病科的鹿振辉副主任医师通过线上视频直播和大家分享了立冬养生的那些事儿，并回答了部分网友的提问。
REVIEW
◆◆访谈实录主持人
立冬标志着冬天的开始，《黄帝内经》上面说，“冬三月，此为闭藏”，这句话是什么意思呢？在这个特殊的时间节点上人们应该如何调理作息，养护身体？
鹿主任《黄帝内经》上说“冬三月，此为闭藏”，春夏养阳，秋冬养阴。冬季到了一个收藏的季节。这个季节有它的一些病理状态，中医对于顺时养生方面有自己独特的认知。不同的人群不同的阶段重点有差异，但是冬季也有些共同的特点比如流感感染性疾病容易高发，季节敏感度比较高的疾病，皮肤病，心脑血管，风湿类疾病到了这个季节都会有反应。现代人对健康的要求越来越高，疾病和亚健康人群的日常调理都必须要了解一些顺时养生的专业性知识。
主持人
冬藏强调早卧晚起多睡觉，相信很多人也和我一样就想宅在家里不用起早了睡个懒觉，那是不是意味着早上就可以不用锻炼身体了呢？
鹿主任冬季早睡晚起和夏季晚睡早起是个相对的概念，冬天处于这个阶段需要休息的时间比夏天长，这个和自然界的动物到了冬天需要冬眠也是一个道理。冬季不可能和夏季一样总是处于亢奋状态。当温度降低，需要有一个相对沉寂的阶段来修整来年继续走上升的途径，从逻辑上来说冬季对锻炼的运动量及运动方式和夏季相对来说会有些差异，冬季运动量过大过度出汗肯定是不行的。不过从另一方面来说随着现代化的发展季节对人体的影响也是越来越小了，北方人冬天在室内开着暖气也可以穿短袖，时代在变化，大家对顺时养生的概念也要与时俱进，但是精髓部分要理解，到了冬季就应当进入一个休整的状态。
主持人
到了立冬这个时候也常听到老人家或者家里人说怎么关于进补、养生之类的话题，有“立冬进补，来年打虎、立冬补冬补嘴空”等说法，那么问题是到底补哪儿呢？具体怎么个补法呢？
鹿主任24节气已经是我们的一种文化传统，是老祖宗历经千百年来形成的养生智慧，国人到了一个节气就会有一种仪式感，但其实并不说只有强度立冬这一天需要进补。很多老年人在冬季进补会服用人参、虫草、阿胶等被炒作到天价的名贵食材，但是这些食材其实并不是每个人都适合吃的。还是回到顺时养生的概念，中医讲春夏养阳，秋冬养阴......冬季进补重点要补气血、补肾。其实补肾不光是男同志的专利。老百姓通过滋肾阴、温肾阳、补肾气等方法来进补。
主持人
经常听到很多人说自己肾虚，肾虚啊，肾阳虚、肾阴虚等。而且现在腰疼的人特别多都说自己是肾虚，很多男性觉得肾虚是他们的专利，很多女性一到冬天手脚冰凉也说自己是肾虚，看着截然不同的情况为何都是肾虚导致的？所以我想问下鹿主任肾虚如何区分阴阳，具体表现在哪些症状？
鹿主任冬季在五脏应肾，而体之阴阳根之于肾，因此冬季摄生的重点是调摄肾之阴阳。“肾者主蛰，封藏之本”，所以冬季养生必须要养肾。
但是，补肾不可盲目，否则会越补越虚的。肾虚如何区分阴阳，其实这个问题很简单。冬天天气寒冷，寒与肾相应，最易伤害肾的阳气。这对身体造成了两个伤害，一是容易发生腰膝冷痛、易感风寒、夜尿频多、阳痿遗精等疾病；另外，肾阳气虚又伤及肾阴，肾阴不足，则咽干口燥，头晕耳鸣疾病也随之而生。
所以说，肾阴虚和肾阳虚都是因为阴阳失衡而导致，病理相通，肾阳虚是因为阳气不足而导致，而肾阴虚则是因为肾阴不足而导致。这里我还想说的是随着社会发展，物质生活虽然在改善，但是人的精神状态消耗得越来越厉害。
现代生活在大城市中的人大多以脑力劳动为主，忧思过度伤气血，为什么现在吃膏方的年龄越来越轻？为什么现代人会出现那么多疾病？
肾虚无论是阴阳我都不主张通过药物来调理，而是从积极锻炼的生活方式来调理自己的精神状态。另外，从补肾的角度来说，确实能给我们的生理机能提供支撑，从而预防一些疾病的产生。
不过话说回来中医还是将就辩证施治，不论是肾阳虚还是肾阴虚还是阴医院确诊之后再进行进一步的治疗。
主持人
立冬这天饮食上都有哪些习俗？为什么要吃饺子呢？还有的地方立冬要吃羊肉，很多人关心羊肉怎么吃才能不上火还温补肾阳呢？
鹿主任立冬吃饺子的习俗是来源于北方，这个其实还是和旧社会物质条件匮乏有关。古人是以农业为主，一年辛苦下来到了立冬是收成封藏的时节，就选择了“好吃不过饺子”的饺子。
据考证这个习俗来自名医张仲景，相传他在冬至的时候把羊肉、辣椒和一些驱寒药材放在锅里熬煮，然后将羊肉、药物捞出来切碎，用面包成耳朵样的“娇耳”，煮熟后，分给来求药的人每人两只“娇耳”，一大碗肉汤。人们吃了“娇耳”，喝了“祛寒汤”，浑身暖和，两耳发热，冻伤的耳朵都治好了。后人也学着“娇耳”的样子，包成食物，也叫“饺子”或“扁食”。
虽然这并不意味着立冬吃了饺子就不会冻耳朵了，但至少有一个概念是对的，就是到了冬天要吃些和以往季节不同的食材来驱寒保暖，维持能量保持一定的精神状态。吃羊肉这个事也是要具体问题具体分析的，上海有的地方夏天吃羊肉，柳州到了夏季还有狗肉节，其实这也符合春夏养阳的宗旨。冬季过于食用热性的食物反而容易生内火，这也是大家应该注意的。现代人饮食习惯比较丰富所以不像以前一样必须要吃羊肉什么的，这些更多是文化的概念。
主持人
从老百姓防病治病的角度来讲，现阶段的哪些疾病是比较容易由天气变化引起的？
鹿主任
冬季常见病有五大类，一是呼吸系统疾病，冬天干燥，影响人体体液调节，人体免疫力下降，容易出现感冒等上呼吸道感染。第二是消化道疾病，尤其是胃肠炎和消化性溃疡，冬季天气寒冷容易刺激人体胃酸分泌的增加，导致溃疡的诱发。第三是心脑血管疾病，特别是老年人容易引起高血压、心梗、脑梗。第四是皮肤方面的疾病。第五类是骨关节病，大多与中医讲的风寒湿有关，尤其是在风寒显著的北方地区。
主持人
呼吸道疾病为什么到冬季容易发作？冬季常见的呼吸道疾病有哪些？
鹿主任急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。现在很多慢性病都是在急性期没注意调理导致的，而且现在随着抗生素的滥用，很多人感冒好了之后还是不断的咳嗽，慢性支气管炎反复咳嗽之后就会演变为慢性哮喘。泛泛而谈急性和慢性其实就是是病种的差异，但是我们从防病的角度来说都是希望大家尽量不要进入慢性病的进程，一旦进入慢性就很难治愈，而且对患者来说也是一个非常负面的信息。其实在调理慢性病方面把在急性和慢性之间的一段时间称为亚急性期，中医强调在亚急性期就要及时介入干预，辨证施治，控制疾病的进程预防其往慢性病方向蔓延。所以我们中医对于治疗慢性病方面还是积累了很多独到的经验的。
主持人
中医有个特色的治疗手段叫做“冬病夏治”，这一点在呼吸道疾病上有何体现呢？
鹿主任冬病夏治是指对于一些冬季好发的疾病（主要是虚寒性疾病）,在夏季三伏天采用温补阳气、散寒驱邪、活血通络的治疗措施来增强机体抵抗病邪的能力，驱除体内的阴寒之邪，从而达到治疗和预防冬季易发或易加重疾病的目的。这是一种温和的诊疗方式而且容易被大众所接受的。
而呼吸道疾病是比较早开始进行冬病夏治的一类疾病。具体表现在：支气管炎、哮喘、咽炎、扁桃体炎、反复呼吸道感染、肺气肿、肺结核等病症。因为不同的病种发病机制不同我这里不好展开来说，可以确定的是冬病夏治确实能减少呼吸道疾病在冬天的发病率，起到一定的辅助预防的作用。
主持人
我们在冬天如果出现了呼吸系统的感染，日常生活中应当如何用药？有哪些常备的药膳吗？
鹿主任其实随着生活水平的提升，老百姓自身的防病意识也得到了增强，而且现在信息传播这么发达，我们也都积累了一些关于关于药膳的基本常识，比如说大家可能都知道百合是润肺的、银耳是祛燥的、黑芝麻补肾、人参补气、阿胶补血等等。而且现在我们国家的药品种类非常丰富，滋补保健的市场需求也很旺盛。从医生的角度来说很难建议患者自己如何用药，虽然很多药膳确实有它的保健功效，但是每个人在不同环境下的身体状态都是有差异的，而且体质也各不相同，就像百合是清凉润肺的，但是有寒湿或者阳虚的人不适合服用；再比如说像发热引起的肺病其实日常服用一些葱姜蒜更有助于发汗、制热。所以话说回来还是建议病人如何不清楚自己的身医院确诊做好后期的干预方案，在服用一些保健品和日常药膳可以起到辅助调理的作用。
鹿主任回复部分网友提问Q：儿子1岁7个月了，上个月得了一次咽炎，我们怀疑是天气凉了冻着的，请问这是主要原因么？应该怎样预防？
A：小朋友处于身体成长的一个特殊阶段，一岁之前更多的是母体血液的防疫系统，1-2岁的时候是宝宝自身免疫系统开始发育的时期，和外界接触频繁，但是由于他自身免疫系统没发育成熟，所以容易引发感染。从预防的角度来说，儿童呼吸道发病率高于其他群体，而且宝宝之间互相接触也容易引发交叉感染。所以很难说有什么好方法来根治宝宝的呼吸道疾病。而且家里的老人们在冬季又很喜欢给宝宝穿很多衣服，小朋友过度运动出汗之后生湿又进一步导致宝宝感冒加重。过冷或者过热的环境都会刺激免疫系统。所以要注意特殊的防护，保护公共环境做好隔离、儿童出现早期症状例如发烧、咳嗽、流鼻涕的时候就要介入干预了。作为家长应该掌握一些小儿常见疾病基础的防护措施，只要小朋友的体温正常，能吃能喝能玩，精神状态正常就按照常规治疗方式自行观察就好。
Q：冬天吃啥不胖还营养呢？
A：冬天要想吃的营养还不胖，一方面是吃的种类，如冬天容易储存的白菜、土豆、洋葱等等，富含粗纤维利于代谢，但还有注意吃的形式，很多地方喜欢冬天吃炖菜，通常还会加入过量的肉类，那么久容易导致能量过剩了；还有一方面就是吃的顺序，比如冬天很多人都会吃火锅，而且通常先吃肉再吃菜，这就吃反了，正确的方式是先吃蔬菜再吃肉哦。
Q：有腰椎间盘突出的怎么补？
A：这个是骨病哦，要针对性治疗，而且病情时间长短影响也比较大，建议日常注意钙和胶原蛋白的同时补充。具体建议向专业骨科医生进行咨询。
Q：一到这个时候，我手腕，脚腕就疼，变天的时候特别明显，什么原因？
A：不会是关节炎类的问题吧？有没有检查过呢，一定要注意保暖哦。很多关节炎患者在天气变化时会有明显的不适感。
Q：血糖高的人，在冬季养生应该注意哪些？
A：一定要注意低糖饮食，还有就是少食多餐，主食尽量以粗粮替代精细粮，此外，南瓜、苦瓜、洋葱等，适宜多吃。
Q：哮喘病人如何运动？日常锻炼身体需要注意什么问题？
A：哮喘病人有运动诱发因素的话，运动前一定要提前热身，不然突然增加运动量。要避免上呼吸道感染，居室尽量整洁，装修也不要用对呼吸道刺激比较大的材料，少去粉尘花粉含量比较高的地区。
Q：换季时容易感冒，睡眠不太好，容易醒而且做梦比较多日常怎么调理？
A：平时可以适当补充维生素C对预防感冒的效果不错哦，睡眠方面建议补充钙和维生素B族，平时多吃蔬菜水果，也可以尝试下睡前喝牛奶。而且很多失眠的问题可以用中药来辅助，但是最主要的还是要调理好自己情志。
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