肺肾双虚一般人看不懂

2017-2-11 来源:不详 浏览次数:

因外邪入里化热伤阴,或内伤喘嗽,久咳不已,阴液受损,或房事过度,情志不遂,阴液暗伤等均可导致肺肾阴虚症。肺肾阴虚症可以先由肺阴不足,由肺及肾渐至肺肾阴虚者,有肾阴先伤,由肾及肺而致肺肾阴虚者,也有外感内伤同时损伤肺肾之阴者。肺肾阴虚提示肺肾阴液不足,功能紊乱,主要衷现为肺脏清肃失职,肾脏滋养全身无权,而虚热内扰,脏腑功能失调。中医释名:咳嗽,哮证,喘证,肺胀,肺痨,虚劳,消渴;西医释名:慢性支气管炎,支气管哮喘,肺结核,肺气肿,慢性肺源性心脏病,糖尿病,尿崩症,肺癌。

一、病机

本证属本虚之证,病位在肺肾。多见于久咳久喘或年老阴虚之人,或见于热病后期,邪热恋肺,燥热灼伤阴液,以及房劳伤肾,累及肺肾二脏,肺失治节。

二、病理

肺肾为母子关系,二脏病理相互影响,一脏虚弱可导致另一脏不足。有肺肾阴虚和肺气虚、肾阳虚之别。

肺肾阴虚以咳嗽,盗汗潮热,五心烦热,腰膝酸软,遗精为主症;肺气虚、肾阳虚以咳嗽气短,畏寒肢冷,自汗,阳痿,或见浮肿为主症。

概述指肺脏和肾脏俱虚的病理。

病因病机

阴虚多由热病之后或杂病日久伤耗阴液,或因五志过极房事不节过服温燥之品等使阴液暗耗而成阴液亏少,机体失去濡润滋养硕土,同时由于阴不制阳则阳热之气相对偏旺而生内热,故表现为多次一派虚热干燥不润虚火躁扰不宁的证候。 阴虚可与气虚血虚阳虚阳亢精亏津液亏虚以及燥邪等证候同时慢性存在或互为因果,表现为病人气阴亏虚证、阴血亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳亢证、阴精亏虚证、阴津(液)亏虚证、阴虚内燥证等阴虚,进而可发展成阳虚,亡阴阴虚可导致动风气滞血瘀水停等病理变化 中医认为肾虚病症有阴虚阳虚之分,补肾应当针对肾阴肾阳的不同就读采用对症的相应方法进行理论。肾阴虚者常见有肺热、咽燥、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌苔偏红等症状,可选用海参、枸杞、甲鱼、银耳等浙江进行滋补,饮食中应多吃清凉食品如山药、芡实、金银花、绿豆、决明子、鱼汤等;肾阳虚者常见有肢体畏寒、精神萎靡、腰酸耳鸣、舌淡体胖等症状,应选择羊肉、鹿茸肉、苁蓉、肉桂、益智仁等补之。 著名学者聂文涛先生总结四句科普:“阴虚发热;阳虚怕冷;血虚发燥;气虚无力。”这四句话虽然不能涵盖辨证的全部,确实很多人理解了不同的虚症。而阴虚可见于多个脏器系统组织的病变常见者有肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等以并见各脏器的病状为诊断至今依据。

三、危害

阴虚多因血虚,“阴虚生内热”,表现为五心烦热、口干咽燥,神烦气粗,尿黄便干等;体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差;月经不调、面色无华、黑色素沉着,黄褐斑、蝴蝶斑滋生;更年期困扰;过早进入更年期;一般多见于女士、各种机能亢进性疾病如肺结核、长期低烧等。

四、临床表现

主症

咳嗽,骨蒸潮热、腰膝酸软。

临床表现

咳嗽、痰少、干咳无痰、痰中带血、口燥咽干、腰膝酸软、形体消瘦、骨蒸潮热、颧红、盗汗、咽痛音哑、遗精、精少、舌红少苔、脉细数等

诊情分析

肺肾阴液互相滋养,有“金水相生”之称。上由肺阴不足、虚热上扰、清肃失职,故咳嗽痰少,虚热灼伤肺络则痰中带血。下因肾阴亏虚,筋骨失于濡养而腰膝酸软。肺肾阴虚,津不上承故口燥咽干,虚火灼伤声带而音哑,薰蒸咽喉而咽痛。肌肉失于濡养故形体日渐消瘦。阴液亏乏,虚火蒸腾,骨蒸潮’热。阴虚内热、相火上炎则颧红,内逼营阴为盗汗。若火扰精室则遗精,阴血亏虚而经少,虚火损及阴络则崩漏。舌红少苔,脉细数皆为阴虚内热之象。

发展影响

肺肾阴虚证也可以发展为一般阴虚证,也可转化为肾精不足证。若阴损及阳则即可转变为阴阳两虚证,

临床表现有二:肺肾气虚。肺司呼吸,为气之标,肾主纳气,为气之根。肺肾气虚则见喘促短气,自汗易汗,形寒肢冷,或咳嗽痰多等症。常见于慢性支气管炎,肺气肿等疾患。肺肾阴虚。有因肺虚不能输津滋肾的;有因肾虚阴精不能上承或虚火灼肺的。往往呈现乾咳,短气、咽喉乾燥,腰酸腿软,骨蒸潮热,遗精盗汗等症状。多见于肺结核病。临床表现面色,白,动则气喘,自汗怕冷,眩晕耳鸣,腰膝酸软,气短,倦怠乏力,尿少浮肿,舌淡,苔薄腻,脉弱或濡。

五、辨别要点

相关区别

本证与单纯的肺阴虚或肾阴虚不同在于本证为两者兼有证。本证见有痰血当与诸吐血鉴别。痰血为痰中带血,由咳而出,色鲜,一般量较少,多兼有虚热之症象,而肝火上亢之吐血更兼头晕胀痛、面目红赤等实热之症状,若为胃热所致当多有胃脘灼痛、吞酸、嘈杂等症。

辨证要点

肺阴虚和肾阴虚同时并见是本证审证基础。只要掌握:1,有肺病一般见症,如咳嗽,痰血,2.有肾虚的一般表现,如腰膝酸软,3。有虚热证,如咽燥、口干,颧红,或五心烦热,骨蒸潮热等症即可辨定为本证。

六、治疗方法

治疗法则

滋阴,润肺,益肾。

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