遗精之ldquo心肾不交rdquo

　　昨天我们讲解了中医认为遗精的病因病机的六种，即心肾不交、湿热下注、肝火偏亢、劳伤心脾、阴虚火旺、肾气不固；

心肾不交症状：主要症状表现为有梦而遗，长时间精神疲倦，头昏心悸，虚烦少寐，乏力健忘，小便短黄、舌红，脉细数。

病机分析：君水亢盛，心阴暗耗，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，水亏火旺，扰动精室，故精液走泄。心阴不足，精亏营虚则失明健忘，心悸乏力，头昏健忘，心火移于小肠故小便短黄，舌红、脉细数均因心营被耗，阴血不足之象。

治法：清心滋肾，交通心肾。

方药：生地黄15克，当归10克，太子参10克，茯神10克，枣仁10克，炙远志5克，莲须5克，黄柏5克，黄连5克，砂仁（后下）3克。

加减：

肾阴虚比较严重者：加云参、麦冬各12克、山萸肉6克、熟地黄15克；

反复遗精，长时间难痊愈者：加煅牡蛎、金樱子各15克收涩固精。

兼肾气虚者：如果有面色苍白、短气、腰酸膝冷、舌淡苔白等症状的，加沙苑子9克，金樱子、芡实各15克，仙灵脾15克。

注意事项：此类患者要特别注意调摄心神，排除杂念，不要长期使用固涩补精等治肾方法。

病案举例：张某，27岁，病扰大半年有余，经人介绍来找我调理；

主要症状：因工作原因，身体与心理压力极大，睡眠质量很差，夜梦不断，白天精力无法集中且萎靡不振，腰酸乏力，偶然还会有心慌的情况，其舌相为舌红苔薄，脉相脉弦细数(脉软弱无力且跳动十分快)；

病机分析：阴虚火旺，心肾不交；

治法：滋肾降火、安神固精；

处方：黄柏、生地、泽泻各12克，山茱萸6克，山药30克，芡实20克，金樱子15克，知母、茯苓、五味子、丹皮各9克。

　　复诊，服药5剂，仅遗精1次，余症亦觉好转，心率平缓很多；改黄柏6克，再服5剂。半年随访，遗精已完全好了。

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