阳痿遗精的中医诊治不是阳痿都补肾阳
2019-12-25 来源：不详 浏览次数：次王某，25岁，公司职员。年９月10日初诊，阳痿，或遗精，时或头晕。他找许多中医诊治，许多中医囿于传统，作肾阳不足，命门火衰论治，投五子衍宗丸加仙茅、仙灵脾、肉苁蓉，换过好几个中医，诊治几个月后病无起色。伴胸闷不舒，纳谷不香，嗜卧倦怠，舌淡红，苔白腻中根部黄白相兼，脉弦细数。阴囊潮湿，每晚解3次小便。B超前列腺大小质地正常，小便常规亦未发现异常，指检前列腺无压痛。
中医辩证：下焦湿热，酒毒性阳痿。
中医治法：清热除湿止遗。
中医方药：汤药：黄连3酸枣仁、远志、天冬、当归、金樱子各10、芡实、莲须各15、茯苓20、甘草、黄柏、生地、熟地各6、煅龙骨、煅牡蛎各20，鸡内金12，谷芽、麦芽、桑寄生、女贞子、旱莲草各20。中成药：龙胆泻肝丸，别买胶囊，按说明服用。丹参粉10（分两次吞服）。每日一剂，水煎服，5剂后病情大有好转。
二诊三诊前方随证加减，再治近两个月告愈。
阴茎痿而不起，起而不大，大而不坚，坚而不久。疏肝，调肝，养肝，为治疗要义。可用柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散为主。或加蜈蚣、蜂房、九香虫通络走窜，兴阳之道；或加远志、菖蒲坚壮阳道；或加肉苁蓉、巴戟天以助持久；或加韭子、鸡内金以治早泄。
本例患者求愈心切，他医又以肾虚为治，多服鹿茸、海狗肾、男宝等壮阳之品，此类虽为血肉有情之品，然多服久服，亦能导致相火妄动，耗伤肾精，龙雷之火不能潜藏而浮越，且肝木无水涵养，必然导致肝阳上亢，肝之经脉循股内侧，进入阴毛中，绕过阴器，相火逼迫阴液外泄故阴囊潮湿，酒毒相加，下焦（肝胆）湿热自然形成。湿热蕴结下焦，经脉不利，阳道不兴，故阴茎痿软而无用。方用龙胆泻肝汤泻清肝胆湿热，煅龙骨、煅牡蛎、莲须止遗，正为合拍。辨证准确，用药得当，随治而愈。临症治痿，不应囿于痿者属虚之论。
本医案方药须在中医师指导下使用。
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